怎么确诊得了帕金森森患者了一个人去卫生间吗

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姓名:生命时報职业:媒体 年龄:2003年8月创刊位置:中国北京个性:介绍国际健康新理念,报道世界医学新成果为改善国人的生存环境、生活习惯、飲食习惯而呼吁,做国内最权威的健康类周刊

原标题:世界怎么确诊得了帕金森森病日:两百年令人心酸的颤抖

(健康时报记者 叶正兴 田茹井超/文牛 宏超/摄)“抖什么抖你得怎么确诊得了帕金森森了?”

生活中常开的一呴玩笑,其实说的是一个历史悠久的疾病从1817年发现至今,怎么确诊得了帕金森森病今年已经历经200年很多人对一个片段仍然印象深刻,1996姩亚特兰大奥运会上患怎么确诊得了帕金森森病的拳王阿里全身从头到手不住地颤抖,依然坚持缓慢地手擎火炬点燃奥运圣火诠释奥運精神。颤抖不是因为紧张而是怎么确诊得了帕金森森病。

但迄今为止怎么确诊得了帕金森森的病因仍不明确,难以治愈人们对于怎么确诊得了帕金森森病真正的了解依然非常少。

确诊难:病例本上一个又一个问号

200年前在一条英国伦敦街道上,一位名叫James Parkinson的医生偶嘫发现一些人行走迟缓、步态异常,停下来手会震颤当时他不知道将这归于哪一类疾病,姑且称为“震颤麻痹”

后来,在Parkinson医生的研究基础上人们发现,震颤虽是这种疾病的主要表现但却不是诊断的必要条件,“震颤麻痹”被更名为怎么确诊得了帕金森森病并将每姩4月11日定为世界怎么确诊得了帕金森森病日,一系列药物和外科治疗手段也不断被发现

王先生是一名高级汽车工程师。71岁退休后依然守茬工作岗位上给研究生带课2011年的一天,正在上课的王先生发现握着激光笔的右手不自觉地抖了起来。随后手抖的情况愈发严重,直箌影响了吃饭饭菜想放到嘴里,却洒在了嘴边;想端起盛汤的碗手却突然无力,碗摔碎在了地上王先生走进医院,开始了漫漫求医路但医生给的诊断书上,“特发性震颤”、“老年性震颤”、“脑血栓”……每个病名后面都打着问号

“您的震颤我们没有太多经验,吔没有对口的药”家门口的三甲医院大夫建议去北京一家以神经科知名的医院就诊。到了后却又被建议去做另一项检查“我怀疑是怎麼确诊得了帕金森森病,但症状不明显建议去另一家医院做怎么确诊得了帕金森森实验鉴定。”结果王先生到了这家医院后医生却直接以脑血栓收治住院。一周的抗血栓治疗下来手抖症状依然未缓解。“既然不是脑血栓那可能是特发性震颤,或老年性震颤”医生汾析,但到底是什么直到出院的时候也没搞清,出院诊断书上一串问号

2012年5月,经人推荐王先生走进宣武医院怎么确诊得了帕金森森病專病门诊见到陈彪主任,按要求做着各种指示动作走路、转弯、握手……十多分钟的时间,王先生的病迅速得到了诊断——怎么确诊嘚了帕金森森病

从出现症状到确诊,王先生在北京各大三甲医院辗转返复一年半的时间才明确了病因。王先生不明白自己找的都是知名三甲医院的知名专家,这个病怎么就这么难确诊但实际上,像王先生这样走了不少弯路的患者并不少相关数据显示,全球已有超過1000万名怎么确诊得了帕金森森患者有近300万在中国。但怎么确诊得了帕金森森病的就诊率不到40%误诊率更是高达23.53%。

步态异常、肢体僵硬、震颤、运动迟缓这些怎么确诊得了帕金森森病的具体表现却往往被误认为是其他疾病。一项研究收集了年连续入组的204例怎么确诊得了帕金森森患者其中35.7%的步态异常患者和34.8%的肢体僵硬患者被误诊为情绪障碍;21.1%出现震颤的患者被误诊为原发性震颤;还有10%的运动迟缓患者被误诊为腦梗死。

解放军305医院神经内科医师赵津京表示出现手抖是个信号,但不一定是怎么确诊得了帕金森森手抖的原因很多,如特发性震颤、甲亢、老年性震颤、酒精中毒性脑病等最后才考虑怎么确诊得了帕金森森病,其他病种起病多是良性可以治好,而怎么确诊得了帕金森森病无法治愈早期症状不典型,诊断主要靠症状体征表现多样。这种种可能都为怎么确诊得了帕金森森诊断带来了困难。

病情偅:讲了一宿课醒过来嗓子哑了

颤抖,让王先生的日常生活充满难言的尴尬而确诊后王先生最关心的是,我还能活多久

实际上,颤抖是怎么确诊得了帕金森森病的典型特征行动迟缓却是怎么确诊得了帕金森森的首发表现也是必要条件。但往往患者会因“动作慢了昰变老了吧”而未多加注意。而颤抖也因同时可能是其他一些疾病的表现而被无法准确精准判断。作为一种慢性中枢神经系统退行性变怎么确诊得了帕金森森“目前无法根治,但一般不会影响寿命”

越来越多的患者通过合理的药物治疗,能较长时间地维持高水平的运動机能和生活质量”陈彪主任说。

不过若不接受正规治疗运动并发症却很严重。陈彪说虽然疾病本身不会致命,但存在的运动和协調障碍让患者比一般人更易出现跌倒等意外,及肺炎、骨折、泌尿系统感染、窒息等严重并发症这些都可能成为导致患者死亡的直接原因。

拿了药的王先生开始接受治疗。吃了几天药后他手抖的情况虽有所减缓,但却出现了幻觉

“晚上我去卫生间发现好大的药味,他说夜里起来打喷雾剂了指着地上的小黑点说,你看地上那么多虫子我没太在意。第二天早上我上班去了他给我打电话,问我去叻哪里我说我上班了。他说没有啊你刚刚还在睡觉,我还给你盖被子了”王先生的老伴季女士(化名)说。

“晚上他躺在床上整宿地自訁自语我仔细一听,他竟然是在讲课就这样讲了一晚上,到第二天早上醒来嗓子都是哑的。我们看电视突然他哈哈笑,说给一个萠友打电话说到北京来玩可他没有打电话,打电话的动作也都没有”季女士说。

在王先生的主治医师陈彪主任看来这并不意外“一些特殊性怎么确诊得了帕金森森会产生幻觉,治疗怎么确诊得了帕金森森的一些药物也可能产生幻觉”他建议王先生暂停其中一种药物觀察,但要坚持服用其他药物

王先生停了自己的药,却听别人说有人手抖去中医医院看好了于是又兴冲冲奔向了中医医院。买了砂锅熬着中药,大包小包吃了半年也没看到效果。后来又听说某政治部机关医院有专门针对脑病治疗的仪器,做一次一千块钱王先生詓了十多次,没啥效果医生却说他的病不适合这种仪器治疗。

一路奔波后王先生又回到了陈彪主任的怎么确诊得了帕金森森病门诊就診。在严格按照医嘱定时定量用药后他的病情得到了控制并且状态越来越好。王先生在这期间写了十多万字的回忆录闲暇时还练手风琴,如今正计划买个小提琴丰富业余生活。

易误诊:近1/4患者遭遇误诊

从确诊到治疗像王先生这样走过不少弯路的患者大有人在。

一项調查显示超过34%的人认为中医、针灸可根治怎么确诊得了帕金森森;超过93%的人完全不知道怎么确诊得了帕金森森病的外科治疗手段;超过60%的非鉮经内外科医师对疾病及脑起搏器外科手术疗法不了解。在症状表现中只有69%的患者以震颤为首发症状,还有一部分患者并不明显

家住仩海的63岁周先生也是一位怎么确诊得了帕金森森病友。6、7年前确诊怎么确诊得了帕金森森病前因为没有静止性震颤的症状,跑过很多家彡甲医院都被误诊了他的症状是肌肉僵硬,转身慢走路慢,夜里睡不着觉

“怎么确诊得了帕金森森病的早期诊断是个大问题,因为症状不典型而且是慢慢出现并加重”卫生部北京医院神经内科主任陈海波教授在临床上常遇到误诊了大半年才确诊的病人,怎么确诊得叻帕金森森患者不一定都有震颤还有一部分是动作迟缓,因感到肢体无力而像王先生一样被误诊为脑血管病但脑卒中往往突发,不会緩慢加重这一点可与脑卒中鉴别。此外还有一部分病人因肩部或腰部肌肉僵硬感酸痛误诊为肩周炎或腰椎骨关节病。“很多患者出现掱抖等症状以为是颈椎病等,想不到去神经内科就诊即便到了神经内科就诊,如果没遇到怎么确诊得了帕金森森专病医生也不易诊斷。”

其实出现震颤、手抖等症状已是进入典型症状的临床期陈彪教授说,对大部分怎么确诊得了帕金森森患者来说尤为重要的一个阶段是“前驱期”也就是说在这些临床症状出现前,有些特异性表现已经开始早期预警了如嗅觉下降、便秘、睡眠障碍、夜间喊叫说话,不自觉地伸胳膊伸腿这时要引起高度重视,前驱期会持续5~10年之后发展为怎么确诊得了帕金森森。

重管理:全程化管理势在必行

王先苼身上总揣着一个小盒里面是掰好的下个时间节点的药物。用药是他与怎么确诊得了帕金森森相伴后最重要的一项日常工作。

2014年由中華医学会神经病学分会怎么确诊得了帕金森森病及运动障碍学组组织发布了第三版《中国怎么确诊得了帕金森森病治疗指南》对怎么确診得了帕金森森病的运动症状和非运动症状采取全面综合的治疗,治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料護理等药物治疗为首选且是整个治疗过程中的主要治疗手段,手术治疗则是药物治疗的一种有效补充

“不少患者有个误区,认为吃药僦有副作用得病后往往推迟使用药物,其实不早期治疗干预反而发作更快。”上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科主任陈生弟茬怎么确诊得了帕金森森科普读物《抗帕百问》出版发布现场介绍上世纪60年代发现左旋多巴可有效改善怎么确诊得了帕金森森病的症状,目前仍是治疗怎么确诊得了帕金森森病的金标准但长期使用会发生疗效减退以及运动并发症,也不能明确延缓疾病的进展目前临床仩有一些药物,如多巴胺受体激动剂等都能改善怎么确诊得了帕金森森病但药物使用要循序渐进,小剂量递增用药时间久了作用时间會逐渐缩短,出现“剂末现象”

在陈彪主任的长期跟踪下,王先生治疗方案不断调整如今震颤和平衡不协调情况有了好转,虽然服药時间由一天4次变为4小时一次剂量也有变化,但怎么确诊得了帕金森森病最突出的症状基本能控制住

不过并非所有患者都这么幸运。

一項由欧洲5个国家患者参与的研究显示:超过七成的怎么确诊得了帕金森森病患者不能坚持每天按规定时间服药更有很多患者因为治疗周折、频繁更换医生导致用药依从性差,效果难以确保固定医生的长期治疗、用药方案的持续跟进和择机调整,对病情的控制至关重要

洇此,这势必对多学科全程化管理的诉求提出了更高要求比如,神经内科对用药的密切指导和调整神经外科手术治疗的介入等。为此由陈彪教授牵头集合国内怎么确诊得了帕金森森病治疗的相关科室权威专家成立了国内首个帕云医生联盟。从发现高危、鉴别诊断、制萣个体化治疗、用药管理等等多方面为患者和家属提供治疗和指导通过移动互联网络技术连接患者和医生,以实现对患者的长期、稳定囷全程管理这种管理新模式,让更多的怎么确诊得了帕金森森患者便捷实现了精细化诊疗和病情大数据资料收集

200年怎么确诊得了帕金森森疾病的治疗,开始进入了互联网助力的新时代

怎么确诊得了帕金森森病是一种慢性加重的神经系统性病变中老年人常见,除了广为人知的运动症状(震颤、运动迟缓、肌肉僵直、姿势步态异常)以外还伴随有各種各样的非运动症状。目前对于怎么确诊得了帕金森森病的治疗包括药物、心理、康复和手术但除了药物治疗以外家庭照护的好坏也很夶程度上决定了患者的生活质量,并可能最终影响患者的寿命

  怎么确诊得了帕金森森病患者在疾病的不同时期,其运动症状、非运動症状差别较大所以家庭照护的重点也有所不同。

  照顾者需要有怎么确诊得了帕金森森病必要的知识储备以及心理准备

  了解怎麼确诊得了帕金森森病的大致表现和发展趋势以及治疗怎么确诊得了帕金森森病药物的服用方法和注意事项,是怎么确诊得了帕金森森疒照护者第一步需要学习的但更为重要的是照护者的心理准备。照护怎么确诊得了帕金森森病患者需要耐心、细心和恒心,照护者要付出很多劳心又劳力,这是崇高的爱与奉献!也是一项艰巨的任务!

  长期照护活动不便甚或伴有认知障碍、情感极度依赖的家人照护者缺乏自由支配时间,难有休闲放松、不能长时间外出觉得“自己被困住了”;日复一日地照护患者,身体疲乏、睡眠常受影响;佷少社会支持缺乏其他亲属的帮助,会有孤立无援、无助感

  面对亲人的病情年复一年地逐渐加重,会有失落和无力感在长期的照护过程中,难免出现判断错误或者疏忽大意如果患者因此出现病情的变化,会有难以消除的内疚感和自责感;担心患者的安全怕患鍺跌倒摔伤或发生其他意外;害怕自己生病导致患者没人照护;担心家庭经济负担,诸多的担忧使照护者长期处于应激状态面对长期的壓力,很多照护者自己出现了心理问题严重的甚至表现出明显的抑郁、焦虑等。所以照护者自身的心理健康是非常重要的!

  了解疾病,增强信心增加与医生、患者、其他亲属朋友的沟通交流,也是十分必要的这有助于获取信息、获得心理平衡与支持。

  照护鍺应树立以下正确的观念

  不仅是照顾患者的饮食起居,也要协助医生进行治疗和康复以及观察病情。不仅仅是家属也是医嘱的執行者或监督者。

  照顾好患者是一个长期的任务是以后生活的固定部分,但不是生活的全部照护者还要有自己的独立性,也要照顧好自己保持健康和活力。

  照护者自己很可能会有疏忽大意或犯错误的时候无心之失要原谅自己;慢性患者经常伴有抑郁焦虑、個性改变甚或认知减退,对患者的不当语言和行为要宽容不要计较。

怎么确诊得了帕金森森病患者的家居环境改造

  怎么确诊得了帕金森森病患者表现出运动方面的困难家居环境需要做相应的调整,尤其是对于中晚期患者更为必要总的原则是布置简洁、便于在家活動,以减少跌倒风险

  客厅、过道等公共空间应宽敞,减少家具物品堆放不要放置不稳定易倒的物品,减少拐弯地面平整不用地毯。沙发座椅不能过软和过低而且最好有扶手。地面上可以每30厘米画线对于步态冻结的患者尤其有价值。

  床垫软硬适中床头、床尾能摇起的更佳。对于有夜间喊叫、肢体动作多、有坠床史的患者软包床、围栏、床周放软垫有助于减少夜间意外发生。衣柜和室内門以推拉门为佳门把手不用球形的,以长条形的为宜方便开关。卧室灯要有足够亮度最好有遥控开关或有床头开关。

  坐便器、淋浴边安装扶手;淋浴区域物品简洁避免浴帘、卫生洁具的阻碍和缠绕,手持式水龙头便于清洗;卫生间地面要防滑

  对病情和服藥的观察

  关注怎么确诊得了帕金森森病患者的运动能力,比较重要的如震颤的幅度、频率、部位、持续时间动作频率和灵活性,行赱的速度转弯的速度、稳定性,体位改变(坐-卧-起立)的流畅性运动症状的波动性,异常的运动等而其他一些重要的问题也不要忽視,如体重变化、睡眠状况、二便情况、吞咽功能、血压变化(卧位、立位、餐后)、精神状态、情绪、记忆力、思维反应能力、幻觉和異常行为等观察到患者的异常或者变化,应该记录下来在就诊时报告给医生。

  一些怎么确诊得了帕金森森病患者的依从性不好鈳能随意改变药物的剂量或者服用方法,或者是记忆力不好的患者容易忘记按时服药照护者在这些方面应该经常提醒、检查,如根据从醫院取药的量和时间来判断患者是否按照医嘱服药了对依从性不好或记忆力差的患者要监督服药,把准备好的药品看着患者服下药物嘚疗效和不良反应也要细心观察并做好记录,尤其是服药和症状的时间关系

怎么确诊得了帕金森森病是一类长期性的病症,患者可能需偠面临长期性的应对治疗或者长久卧床在长期性的应对过程中,患者难免会出现一些负面情绪缩小交往圈子,自责、愧疚、抑郁等等甚至有患者出现轻生的念头,其实怎么确诊得了帕金森森病虽然可怕但是并非不治之症,调整好自己的心态积极应对治疗,是可以達到怎么确诊得了帕金森森的特征表现消失来恢复正常人的生活水平的。

怎么确诊得了帕金森森属于中医“颤证”范畴主要累及肝肾,致肝肾亏虚痰瘀内生,阻滞脑络是发病基础以致肝风内动。卢老对于怎么确诊得了帕金森森震颤有着数十年的钻研与认知认为本疒的发生是动静平衡失调,导致不能维系动与静的互相协调、互相约束的平衡关系故发为肢体震摇不止。卢老如今已年逾七十师承华丠名医金梦贤,对于震颤怎么确诊得了帕金森森卢老悉心研究数十年对于方药药性、方药配伍、有着丰富的经验。依据多年来无数患者治疗案例并结合多年丰富临床经验,创“上方清颤汤”疗法使很多怎么确诊得了帕金森森病患者受益匪浅。

上方清颤汤是基于卢老大夫多年的临床经验与丰富的知识储备结合对古代经典理论和方剂的研究,结合卢老自身的独特的认知在患者病情症状表现的不同上,鉯多味名贵中草药配伍而成病情不同,用药不同一人一方来进行针对性治疗。处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整分阶段性的,对怎么确诊得了帕金森森进行对症治疗上方清颤汤对于怎么确诊得了帕金森森,是在整体观的基础上建立起来的从整体观念出发,來进行治疗在临症上有两个突出点就是:其一,不仅仅着着眼于疾病的局部症状而忽视其它部分所受到的影响;不因重视某一发病因素洏忽视因此引起的其他因素同时,在及时治疗之外还利用季节来进行防治。

通过上方清颤汤从解除症状到培补元气防复发。真正的解除病症实现患者诉求上方清颤汤是卢老大夫在多年的临床研究中根据古方典籍结合现代药理学对中草药的研究结果,独创的治疗震颤性疾病的效方根据每个患者的具体情况灵活调配。选药讲究使用方便效果明显在临床使用中被广大震颤以及怎么确诊得了帕金森森患鍺接受并且认可。

怎么确诊得了帕金森森病人在饮食上应该注意什么:

怎么确诊得了帕金森森的患者饮食一定要有规律最好是吃一些易咀嚼易消化的食物。如果患者出现了吞咽困难时还需要吃一些半流质的饮食,如面包片、豆腐脑、鸡蛋汤或者是鸡蛋羹此外怎么确诊嘚了帕金森森的患者便秘也是比较常见的,所以要多吃一些新鲜的水果和蔬菜特别是空腹的时候喝一杯蜂蜜水,是能够有效的缓解便秘嘚情况的除此之外还要吃一些维生素含量高的食物,患者一定要避免吸烟和饮酒多吃一些谷类的食物以及豆制品,对于怎么确诊得了帕金森森患者是不错的选择

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