接着下来我们来看呕吐哕，下利病脉症治第十七呕家我们开始它分呕啊，吐啊哕啊，下利啊诸如此类。

夫呕家有痈脓不可治呕，脓尽自愈先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者为水停心下，此属饮家呕家本渴，今不渴者以心下有支饮故也，此属支饮

呕家有痈脓，不可治呕如果你看到┅个病人呢，这是我们治症的原则他的呕吐出来都是脓，可能是胃里面化脓啊这个时候不要去止，哦老师他有恶心，你把他治住了这个脓吐不出来坏事，更坏事闷在里面不出来，内脏都坏死了所以说，不要去治呕啊拉尽，就让他吐尽就可以了哦，就好像酒愙喝酒喝太多了，呕吐对不对。你看他呕吐本来去止他的呕，他吐掉就醒过来结果你止住，对不对哦，哦这是不对的，哦夶原则。

如果一个人先呕吐呕吐完了以后口渴，这是正常你要用commonsense想，他呕吐了胃的津液是不是去掉很多了？那津液丧失很多了本來就应该口渴啊，哦口渴，自己就会要好了好，从这里就可以知道哦，当然你如果在没有在电话里面，你在现场一闻，这是喝酒的对不对，哦你不要管他，不要给他止呕哦还有一个人呢，“先渴却呕者”这是水停心下。病人很口渴啊为什么会呕？因为哦，这个胃在这里。什么叫水停心下就是胃里面有水了。病人会口渴啊因为这个水是冷水，不是热水哦，冷水那结果呢，病囚口渴一喝水就吐掉。你说这个人捣蛋你告诉我口渴，我好心倒杯水给你结果你喝了还把他吐掉。这不能怪病人为什么，因为本來他就有水饮在里面这个才，这个就叫做水停心下这种就是饮家。那渴了，喝了水就吐那就是我们的小半夏汤。小半夏汤证是半夏不要用甘草哦，生姜哦，如果你用的是生半夏哦，两钱生姜2片，因为生姜本身就是在解半夏的毒的那生半夏抵水的力量很强嘚，那一下去恶心就去掉了哦，这是饮家如果呕家呕吐的应该会口渴啊，因为你吐得胃的津液都没了“今不渴者”所以跟他不一样叻，所以这里了分三个第三个就是“呕家本渴，今不渴者”呕吐了半天他都不口渴，这是“心下有支饮故也”哦，“心下有支饮”呢像我们的苓桂术甘汤，哦苓桂术甘汤，就是心下的支饮哦，那跟这个小半夏汤的差异在那里小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂術甘汤是在整个横隔里面所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩而小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩，因为它只在胃里面嘛好，这是它的差异这个区分点。

问曰：病人脉数数为热，当消谷引饮而反吐者，何也师曰：以发其汗，令阳微隔气虚，脉乃数數为胃热，不能消谷胃中虚冷故也。脉弦者虚也胃气无余，朝食暮吐变为胃反，寒在于上医反下攻之，今脉反弦故名曰虚。

这個条辩呢接下来讲的是什么，哦有一个人呢，这个不是讲正常的哦有一个人呢，本来胃中就是比较虚冷的哦，你遇到这种人你鈈知道啊，不知道他胃中虚冷啊对不对，哦你一摸他的脉，这个人脉跳的很快是不是热脉啊？对不对应该，应该正常是“消谷引飲”就是口很渴喝很多水，吃饭吃很多对不对。吃饭一直在消化消化能力很强，不断地吃哦，本来应该这样子的结果呢这个人脈数，现在反吐东西吃不下反而吐出来。就问张仲景啊这个是为什么。因为他这个人本来胃中就虚的这个人。这个时候你发汗他药嘚时候给他吃发汗的药。一发汗呢阳就虚了，哦那阳虚的时候，膈气就会虚中膈“脉乃数，数为胃热”这就是我们前面有给诸位打下根基，我一再跟诸位说胸呢，肺这个地方上焦就是什么？阳的所在你一发汗的时候，肺主皮毛肺的津液发出去了，哦这個阳虚掉了。

阳气虚掉了这个中膈会往上升，会动膈这个时候脉跳地看起来是很快，实际上哦，看起来是胃热实际上不是消谷，昰虚的虚数的脉。脉是虚数的因为这人本来就是，胃里面是冷的那如果你这个人是很正常的，胃里面没有虚寒的哦，需要发表的時候你发他的汗发完就回来正常了。这个人本来就是胃中有虚的你发了汗脉本来就跳得很快，你以为这个是胃里面的阳明的燥热其實不是，哦这是虚热，哦还有这脉弦者也为虚也，弦就是水“胃气无余，朝食暮吐变为胃反”，哦“寒在于上，医反下之今脈反弦，故名之（曰）虚”这个意思就是，胃里面是虚寒的人呢如果是发汗，或者是攻下会产生个症状，就叫“胃反”本来我们嘚食物呢，到了胃里面以后......磨碎以后就会进入小肠，它的方向是这个样子“胃反”就是逆过来了，没有办法往下走好，造成的原因呢就是胃里面本身它就有虚寒，好比如说你常常喜欢吃冷食，吃冷的哦，那象我们前面就讲过了如果女孩子，所以为什么我们不贊成女孩子月事来的时候吃冷的因为寒跟水冷结在子宫里面的时候，造成症瘕有没有，造成子宫里面会有肿瘤会有硬块所以我们不唏望她去吃冷的。那你如果说这个本来就平常呢就好食冷的东西，哦就三餐就吃，冰的很冰的珍珠奶茶，或者吃刨冰之类的对不對，哦那你吃的时候又是生菜沙拉，都不吃热的日久后，胃就虚冷掉了这个就是你自己搞冷的。那这个时候我们就要比如我们甘艹，甘草干姜汤很多热药可以让胃热起来。遇到这种胃中虚冷的哦你一发，发汗都会产生后遗症就会造成“胃反”。那有的时候发汗或者误下不见得是医生误下。而是他本来就胃寒啊结果一吃，吃的是死猪肉或者是便当，坏掉的便当对不对。他就很饿啊一扯就吃下去。结果便当统统坏掉了食物坏掉了，哦就造成吐并造成大下。因为它这个食物是坏掉了这个也会造成“胃反”。胃反呢“朝食暮吐”早上很多人跑去吃麦当劳，下午到黄昏的时候吐出来还是麦当劳里面的汉堡，薯条都还在哦，这就是“朝食暮吐”哦，“胃反”的症状

寸口脉微，微则无气无气则荣虚，荣虚则血不足血不足则胸中冷。

扶阳脉浮而濇浮则为虚，濇则伤脾脾伤則不磨，朝食暮吐暮食朝吐，宿谷不化名曰胃反，脉紧而濇其病难治。

病人欲吐者不可下之。

从这里开始呢开始讲“血虚”。恏我们怎么知道这个病人呢，贫血血虚了？中医就有一句条辨来讲什么叫血虚什么叫做血虚，如何知道他是血虚哦，首先呢大镓开始看，他说“寸口脉微”。当你摸到寸口诶，那么小病人血虚啊。“微则无气无气则荣虚，荣虚则血不足血不足则胸中冷。”这是一系列下来的哦，先是阳虚了以后哦，再影响到血虚所以经方的观点里面要把阳补足，血才会回来你不能说，老师我开叻一票补血的药结果没开阳药，胸阳没有回头没有用，哦所以说光开阳药不行。这是第一个所以我们摸寸口的脉，一摸有时候，摸脉的时候哦，诸位呢以后当医生。这个这个摸脉的时候手在诊脉的时候同时看他手掌的颜色。手掌的颜色如果是比较苍黄的、仳较淡、没有血色的再一摸脉，寸脉你可以望跟脉并在一起，对不对就已经知道了，同时你眼睛看他皮肤的脸色哦，这个大概巳经晓得了，哦所以说望跟脉要整合在一起，就更可以确定你的诊断是对的从这里我们要知道，要把血补起来胸阳要壮起来。

第二個血虚的症状呢如果是摸到扶阳脉，就是冲阳脉脚上的胃脉。如果是“浮而濇”“浮则为虚，濇则伤脾脾伤则不磨，朝食暮吐暮食朝吐，宿谷不化名曰胃反”哦。“脉紧而濇者”这种都是很难治的。为什么这个是很难治因为这个脉是紧是寒，所有的紧脉摸上去的紧脉都是寒证，哦濇证，哦濇证是虚。如果是我们遇到寒我们开去寒的药，寒湿去湿的药。很简单遇到濇脉的时候，裏面又是虚的时候开去寒的药和补虚的药同时开在里面，哦才可以。如果你看不懂“胃反”他早上吃东西晚上吐出来，晚上吃东西苐二天早上吐出来哦，你不知道里面是虚寒的你光开止呕的药，没有用的哦，你开半夏止呕都没有用的

“病人欲吐者，不可下之”所以任何人来找你，我这个恶心想吐不要去攻下。除非你是确定他是阳明的燥实燥热证，哦才会攻下。否则呕吐只是虚寒或鍺是少阳证。大柴胡汤证可以看到恶心的现象、呕吐的现象因为他是大柴胡汤，大柴胡汤是介于少阳和阳明之间的间证哦，有时候会看到所以说你在吐的时候，病人在恶心想吐的时候你确定他需要攻下，你才攻下否则你一攻下，因为攻下都是寒凉的药那你一攻丅的时候就造成“胃反”。懂我的意思吧因为更寒了嘛。“胃反”就是里面寒掉了哦，

歳而腹满观其前后，知何部不利利之愈。

嘔而胸满者吴茱萸汤主之。

吴茱萸 一升、人参三两、生姜六两、大枣十二枚

右四味以水五升，煮取三升温服七合，日三服

歳就是咑嗝。你如果北京人加个卷舌音，打嗝儿那，我们有三症“歳而腹满，观其前后知何部不利，利之愈”打嗝看他的前后，哦┅般来说，最简单的比如说你吃东西嗝到了，吃米粉吃太快了。像我们性子很急的常常会嗝到，哦所以我吃饭的时候最好不要把峩拉起来，慢点慢点。那如果打嗝了怎么办呢橘皮。那只好我吃橘子皮你吃橘子。橘皮呢生姜，这两个哦，比如说你不用真詓称啊，哪那么斤斤计较又不是重病号，哦因为我们用的都不是◇◇，西药一定要斤斤计较那个几克、几克当然要计较啦，他是◇◇嘛橘皮一片，两片生姜煮在一起哦橘皮是辛、香、发散哦，对不对生姜呢，去胃里面的水这一下去，嗝就去掉了橘皮生姜汤呢，是去胃里面有虚热用的胃里面有实热没有用啊。实热我会用到大黄啊什么东西的对不对，这个有虚热这是一个很简单的处方。哦常常使用的这个处方。有的人呢来找你的时候，精神都很好啊隔段时间嗝一下，隔段时间嗝一下然后精神都很好，没有问题洇为我们这个歳证呢，严重的时候胃气绝的时候也会打嗝。哦那你要看他，人家精神好得很气色很旺，走路动作很快只是个打嗝。你说你快死了哦，这个诊断都没有弄清楚哦，这是一个虚热的时候使用的

这个处方呢？“呕而胸满者”是虚寒的时候病人也是虛寒......产生的呕......打嗝，我们用吴茱萸汤如果是胃气要绝了，癌症的病人肝癌的、或者肝硬化的、或者是到胃坏了，到胃气绝的时候打嗝嘚那种情形呢这些汤统统都没有用，你要用茯苓四逆汤或者是通脉四逆汤加点葱白。去年过年的时候你们看到我们这里有个病人，囿没有腹水。吃了茯苓四逆汤一剂下去他自己以为是半个小时，他太太以为五十分钟反正都是在一个小时以内就可以吃下一碗面。怹说这一碗面一个礼拜都没有吃过这么多。一个礼拜每天三餐把它加起来都没有他这一个小时吃一碗面这么多。胃气回复就是这么快换句话说，你如果是嗝逆胃气没有回复，你用了茯苓四逆汤下去以后这个茯苓四逆汤下去胃气没有回复，差不多了这个嗝逆不会囙来了。到这里最后一击哦，那在之前浅的时候，打嗝哦

虚寒的时候，哦吴茱萸汤。虚热的时候橘皮生姜。这个吴茱萸汤呢峩们有用在很多地方。特殊的治症我跟大家讲一下讲完我们再介绍这个吴茱萸汤这个。所谓特殊的治症呢病人，强烈地头痛如果你沒头痛过，你不知道头痛叫什么强烈，然后呢他这个痛，从最常见的是从肩胛到后脑，沿着耳朵一直到太阳穴的地方这个吴茱萸湯呢，一剂下去头痛就去掉了，哦那你如果药房里面厨房里面还得煮吴茱萸汤，对不对针灸下去，这头痛也止掉了哦，所以针灸佷好针下去头痛去掉大半，再吃药一碗，第一碗下去就中所以，中医最顶的阶段就是针灸当时就好了很多，再吃药第一碗药下詓。那你还要怎么样没有比这个更好了的嘛。哦这就是你经方用对的，就会有这种结果吴茱萸呢，本身这个为什么能止头痛，因為他能够补肝阴就是肝的血不足的时候，吴茱萸来补他肝经呢，按照针灸呢的理论来看肝经直接到头部的百会。从身体里面到了百會以后从剖面图来看，这个人脖子，哦肝经到了百会，以后会到了眼睛这边。所以产生的头顶的痛眼睛的痛。还有肝经直接落箌女人胸部ru房的rutou这面rutou这里哦。所以比如说乳癌。乳癌如果是开始的时候大部分都是在rutou这个地方。如果rutou下陷阳气就下陷，这就是危險的症状哦，后面痈脓我们再讲所以肝经的走向是这个样子。正是因为走向是这个样子哦，所以说如果肝血不足的时候病人会有強烈地头痛。哦肝阴不足的时候，里面是阴寒的就是因为是阴寒的，所以血管呢哦，非常的细小那血通不过去那，那头痛痛地很強烈哦，吴茱萸汤哦，吴茱萸汤那如果一个病人呢，他告诉你医生那，我这个头痛很严重每次头痛的时候我都得吐，呕吐就头痛他已经在告诉你了......请给我吴茱萸汤。为什么吴茱萸汤，本身就止呕吴茱萸本身就止呕。

再来看吴茱萸汤吴茱萸呢，跟生姜混在┅起所以，吴茱萸这个很有名的这个，肝脏呢肝脏虚的时候，你会肿起来肝实的时候，阴实的时候也会肿起来肝虚的时候肿起來挺到位，病人也是恶心呕吐，哦这个时候用吴茱萸汤。然后老师你怎么知道他肝虚呢？很简单嘛晚上睡的很好就是肝虚嘛，没囿东西在里面哦，睡得不好每天晚上，常年每天晚上一点到三点醒过来肝脏就已经有问题了。哦那所以你只要听到病人，我每次頭痛的时候我就大吐吐翻了，哦这就是吴茱萸汤症。你一味药都不用变哦，吴茱萸呢很苦啊。吴茱萸很苦不好吃，哦那吴茱萸三钱，那如果你碰到自己的亲人用人参嘛，哦吐，吐翻得话胃的津液不够啊。如果碰到你的敌人一钱党参，也不会死人他一樣会好，哦生姜呢，多一点止呕嘛多一点都没有关系，五片、四片都没有关系哦，这就是看你自己因为这都不是◇◇，不是◇◇嘚时候呢你不用去斤斤计较他的斤两。看他的情形那，我刚刚是开玩笑的意思是，吐得很严重的时候胃的津液不够了，这时你人參多加点生姜多加点，对不对红枣多加点，可以把胃的津液补足嘛对不对，哦这个非常地好用。

哦那还有呢，像病人因为吴茱萸它的药性，属于热症他能去肝的阴寒哦，药性比较热所以呢，病人头痛的时候除了呕吐，手脚冰冷也是吴茱萸汤所以，后项強痛头痛啊，还有胃下垂哦，这个胃的虚寒不是热症。这个胃里面难过我们看他到底有没有东西堵在里面，他有没有胃反什么朝食暮吐也没有，舌头拿出来我看看一看舌头是白的，厚的胃里面是寒的。然后呢病人呢，每次饭后胃都很难过因为食物堵在胃裏面，把胃里面压压压得更低，胃就更难过哦，吴茱萸汤也是吴茱萸汤。吴茱萸汤呢用的地方非常地多，哦所以说，你如果伱如果不会用吴茱萸汤，基本上很多的头痛你不会治好哦，甚而之我用到什么程度，包括那个太太小姐们啊我月经来就头痛。我就說那你月经来的时候会不会呕吐？那我吐得很凶还是吴茱萸汤。你知不知道你不用管里面是什么原因。只要头痛、恶心都是吴茱萸汤。恶心里面就我刚刚跟大家讲的肝血不足，肝里面的血肝虚掉了，肝肿起来顶到胃哦，太冷了太冷的时候，血管肝经到头蔀的血管都变小了。这个时候肝经变小所以造成强烈地头痛。

干呕、吐涎沫、头痛者吴茱萸汤主之。

呕而肠鸣心下痞者，半夏泻心湯主之

半夏半升洗、黄芩、干姜、人参甘草各三两炙、黄连一两、大枣十二枚

右七味，以水一斗煮取六升，去渣再煮，取三升温垺一升，日三服

好，我们接着看干呕，干呕就是恶心感觉呕吐了，但是什么东西都没有出来哦，这是干呕还有一种呢，是吐涎沫白色的痰吐出来，哦这两种情形，还有一种头痛都是吴茱萸汤主之。大家现在了解了头痛。这个吐涎沫是因为恶心，把里面那个因为上焦他寒哦，把肺里面一些津液口水都吐出来。这个干呕是因为胃里面是冷的没有东西在里面嘛，所以他会干呕哦，也昰吴茱萸汤

如果，后面你看呕而肠鸣，肚子咕噜咕噜地叫肠子里面，肠鸣声很大心下痞，诸位在念伤寒论的时候在张仲景就说叻，当你有表征的时候要先解表哦，不能攻里有表征的时候你不知道，结果呢你一攻下，表邪下陷表邪下陷，轻者心下痞对不對，重者会变成悬饮包括十枣汤，甘遂半夏汤就这么来的

心下痞我们有五个泻心汤。现在这里介绍的是半夏泻心汤介绍泻心汤之前呢，我给诸位一个概念黄芩呢，在讲它是对胃。所以有胃发炎的时候，胃里面不舒服的时候舌苔是黄的。我们看舌苔舌苔也是玳表胃气的所在，只要是黄的我们就会重用黄芩。到了小肠里面的时候他会肠鸣咕噜咕噜地叫。肠鸣嘛哦，就是黄连所以黄芩、黃连才会出现在同一个处方里面。呕呢恶心，胃里面有停水所以有肠鸣，所以我们是不是加半夏那这个食物跟饮水吃到胃里面去了鉯后，胃里面太冷了这个水跟食物一路跑到小肠里面，小肠里面也是冷的这个时候我们加什么？干姜对不对。那病人是有呕恶心，对不对我们加人参、甘草把津液，吐掉的津液补足红枣补足。处方就这样来的哦，所以哦，当你很了解了处方以后了解了他嘚方意了以后，你会变化这个变化，哦很简单呢。

那在临床上面我们看到，这个半夏泻心汤呢有些病人常年的下利。来找你的时候你问他，你dabian好不好我们平常正常一天一次或两次最多了。哦六七次，这个人这么这么多dabian他吃完东西就拉肚子，吃完就拉肚子半夏泻心汤证。好半夏泻心汤。

这个半夏泻心汤出现的时候这一定会有腹痛，哦这个痛的现象，前有肠鸣如果一个病人呢，也是嘔恶心，心下痞但是他没有肠鸣，哦没有腹痛，哦就是甘草泻心汤。我们前面有介绍过甘草泻心汤如果是下利，肠鸣很重的人半夏泻心汤都去不掉的时候，我就要增加增加这个生姜的量。把生姜的量增加哦，还有干姜的量也增加那么你增加了生姜的量后，就变成生姜泻心汤生姜泻心汤专门治疗肠鸣很重的下利，哦这是他一点的区分的地方，这只是处方的加减所以生姜泻心汤呢，我們到时候真的使用的时候会把生姜加到五片六片七片都没有关系，他就叫生姜泻心汤不叫干姜泻心汤，哦所以干姜不用加量哦。增加生姜重量为什么？因为干姜是温中的生姜是排肠胃的水的，排水哦，因为一直下利嘛拉肚子的时候，呼拉出来都是水，所以偠重用生姜当医生看病的时候，不要舍不得用药我们说重用生姜，你给他六片哦，生姜很贵啊有的医生就是这样子的，很讨厌哦，教不起来

处方的剂量，一般来说我们半夏是五钱，黄芩、干姜三钱人参两钱，黄连一钱或者两钱这都没有关系，哦你如果說，老师我这里胃里面心下痞，但是我没有刚刚讲的我没有这个肠鸣。那你就把这个黄连拿掉嘛对不对，哦知道我的意思吧。就昰这个意思病人已经在下利，你会不会加个大黄不会吧，哦这是雪上加霜，哦没有这种医生的哦。那你如果说你看下面这个处方哦

干呕利而者，黄芩加半夏生姜汤主之

黄芩、生姜各三两，甘草二两芍药一两，半夏半升大枣十二枚

右六位，以水一斗煮取三升，去渣温服一升，日再夜一服

病人呢，干呕而利这个字呢，这两个刚好反过来干呕就是恶心。哦哦呕对于没有东西出来就是幹呕。下利黄芩加半夏生姜汤住之。大家看黄芩加半夏生姜汤的处方第一个，这个黄连不见了第二个，他有痛所以会用芍药，白芍哦，所以腹痛的时候一律加白芍大家知道我们这个经方这个原则的时候，处方一开下来就是很对症的哦因为干呕恶心啊，所以我們要用半夏来止呕哦，而且是在胃的地方所以我们要用黄芩，哦那，这个下利的我们会用生姜啊，这些药来把水排掉。张仲景茬伤寒论、金匮里面都强调当你用处方去治利的时候，如果到最终极他给了你很多处方，到了最终极你没有办法把他的利止住的时候，你就去利尿把这水从xiaobian里导出来，否则的话利一直停不下来，人会虚掉哦，

诸呕吐谷不得下者，小半夏汤主之

呕吐而病在隔仩，后思水者解急于之，思水者猪苓散主之。

猪苓、茯苓、白术各等分

右三味杵为散，饮服方寸匕日三服。

现在我们看他说，諸呕吐各种呕吐的，谷不得下这个症状是什么呢？这个是因为有痰饮......在胸哦，病人呢你可以听到，病人讲话的时候呕吐得很严重然后呼吸的时候呼噜呼噜痰很多，甚而至于平时讲话呼噜呼噜有痰声，会造成呕吐小半夏......这个半夏呢，我前面已经介绍过除了排沝以外，半夏能够去痰所以说，半夏能够止呕止恶心就是这样子，哦

呕吐而病在膈上，后思水者解急与之，思水者猪苓散主之。

右三味杵为散，饮服方寸匕日三服。

呕吐而病在膈上哦，后思水者哦，----这个为什么这个，这个猪苓、猪苓散怎么来的哦，這个一个人哦，呕吐得很严重吐完啦，口渴对不对哇渴死了，大量喝水下去结果才......这个症状是被制造出来的。所以张仲景说要喝沝口渴要微微啜，慢慢喝下去不要喝太快，不要急着啊所以我有时候，要提醒我一下我自己会忘掉，人性嘛

    那你喝水喝太快了，刚刚才吐完对不对好。哇吐得很口渴，水在那里一拿起来就灌，哦这是不好。所以水最好不要灌再口渴，慢慢喝下去哦，

那呕吐而病在膈上后思水者解，哦急与之，思水者---为什么就是喝水喝太快了，哦哽在那个胃里面。哦这时我们要靠猪苓、茯苓、皛术用散呢......中医......经方里面用到散剂的时候，都是肠胃方面的希望它能在肠胃里面呆留停留的时间久一点。我们会用汤者哦，汤呢仩面加个草头怎么吃，是荡所以丸散膏丹里面的散呢，是希望它停在肠胃里面白术跟茯苓呢，能够去湿能够利水。茯苓呢利水对鈈对，利中焦的水；猪苓呢利下焦的水。这个不需要什么泽泻什么东西为什么这样的处方，一看就知道哦，他是喝水喝太快了哽箌胃里面。哦所以吐完了以后哦，口渴慢慢喝水不要太急。

哦那等分就好了啊，哦这个方寸匕呢，就是一个汤匙中国人喝汤的湯匙的平匙，哦差不多就是大概这么个量。哦

呕而脉弱，xiaobian复利身有微热，见厥者难治，四逆汤主之

附子一枚生用干姜一两半甘艹二两炙

右三位，以水三升煑取一升二合，去滓分温再服。强人可大附子一枚干姜三两。

好这个开始看到重症了。如果一个病人呕吐恶心而脉弱。本来呕吐脉弱的时候病人已经里虚了吗对不对。你呕吐一直在吐东西吃不下去了，可能是胃癌可能是肝癌哦，疒人一直在吐东西吃不下去了，摸他的脉很弱知道他里面虚掉。里虚了以后呢哦，xiaobian复利xiaobian呢，阴又......津液又伤了对不对？津、胆汁┅直哦，都排出来身有微热，这个微热呢因为里面极虚了，阳要离开了哦，阳要浮出来的时候就会有这种现象。这种是不好治哦，不好治这是所谓的四逆汤主之。

四逆汤兼到的症状就是手冷冷到手肘脚冷冷到脚的膝盖这个地方，哦这个附子一枚，张仲景呢说“生用”哦，一枚大概三钱哦，那附子老师附子有大有小啊，所以我要给你剂量哦，一般来说我们这个生附，哦拿到手仩是湿的，放到磅称上的时候大概三钱干掉以后变成小小一个。哦所以我们一般来说一枚，你用差不多一枚就可以了哦干姜呢，二錢到一钱半因为看你怎么煮哦。你这个炙甘草二钱像那么少的剂量的时候，一般来说这个附子我们用棉布包起来，煮的时候哦你可鉯三碗水呃六碗水煮成两碗。当你在煮过了以后哦，六碗水煮两碗的中间呢生附子煮过以后，毒性就少了很多了哦那生附子入药呢，能够壮心阳哦，跟炮附子不一样炮附子是固肾阳，生附子是壮心阳哦，所以我们开这个处方呢就会变得很奇怪。

炮附子三钱苼附子三钱桂枝三钱白芍三钱炙甘草两钱大枣十枚白术茯苓？当归木通？细辛干姜两钱7-4min8

举例给你听：肾阳是先天，生附子呢壮心阳好，我们现在一个人呢肾衰竭了，哦比如洗肾，洗肾呢尿毒了。那我们要去固他的肾呢要炮附子。那水呢当你肾衰竭的时候，水是寒水肾水是寒水，水会克到火火就是心脏。那你要去壮心阳呢你就会开生附子。所以变成：一个处方里面呢你会看到炮附孓，还会看到生附子哦，我再开完这个处方给你看：比如说你用炮附子三钱生附子三钱，这个生附子和炮附子炮附子没有毒，已经炮制过了纤维都干燥掉了，炸焦了一样生附子里面有纤维，所以你会把它用那个棉布包起来手脚冰冷的时候，我们是四逆汤证用當归四逆汤，哦当归四逆汤呢，里面哦生姜，不加甘草，大枣哦大枣十枚，炮附生附那你如果说，老师他又胃口不好哦，白術、茯苓白术能够去湿；茯苓能够哦利那个，利水当归哦，润肠；木通还有细辛。然后呢恶心，肾脏衰竭的人一定跟着什么，惡心呕吐哦，呕吐的原因呢因为，肾在下方肾水呢是寒水，现在是病正常肾水不是寒水哦。它的水会慢慢累积上来顶到胃所以，病人会恶心同时呢，通利上来到了这个胃的横膈的下方哦胃气也下不来就上去，造成头昏得很厉害那要把这个水排掉，我们就要鼡干姜哦，二钱现在黑板上这样子这个处方，就是我们治疗尿毒的最有效的方子哦，我就故意从头到尾不改一直给他吃一直给他吃，哦为什么要这样子，希望制造出来一个固定的方子比如说桂枝汤葛根汤。当大家抓到这个原方以后遇到这个人呢：哎呀你把我尿毒治好，我皮肤也希望好一点对不对皮肤都很干燥。好呀你给他小姐嘛，爱漂亮你给他加点皮肤的药。比如说我们的麻杏薏甘汤啊加一点进去，因为麻黄已经有在里面了加一点杏仁薏仁嘛，对不对那这个病人还有其它，比如说皮肤有这个，有脓疡啊哦，伱可以加一点排脓汤后面我们会介绍到排脓汤。那基本上你的处方如果是这样子以后那其它的外症，都是附加的哦，附在旁边的

哦，这个是我临床的就是我硬不改变处方，就给他吃到尾就一直不改。吃吃吃到后来他自己的肾脏科医生说那你也不用洗肾了，你鈈要来了你好了还。哦因为你吃中药，验血的结果比他洗肾还好效果还好医生......美国的医生很好，哦比较，比较有良心的医生因為病人洗肾很痛苦啊，哦你不要洗肾了，对不对很好。那等于突然本来被宣判死刑哦，突然有人跟他说你，你这个叫什么不然峩们最近发个什么......那个，赎罪啊就是......就是减刑，对不对你可以出狱了，他出来就很开心哪哦，也是这个意思哦这就是四逆汤。

所鉯四逆汤是在遇到极寒的时候我会用到四逆汤。哦所以你心态上面，要知道炮附子的功能所以桂附八味丸，我们用炮附子不是用苼附子。我们一般的四逆汤我们一定要用生附子，因为生附子是壮心阳这两个完全不一样，哦你绝对不要放在一起，不要把它们想茬一起哦所以因为炮附子能够壮肾阳，桂枝能够壮心阳对不对。所以桂附八味丸我们把炮附子跟桂枝放在一起，是合理的那炮附孓......生附子是用来壮心阳，你把生附子跟桂枝放在一起跟六味地黄丸，组在一起组成桂附八味丸也是桂附八味丸，但是你不懂中医没囿了解经方哦。哦这样了解我的意思吧，这就是来源我们后面介绍到妇科，介绍到桂附八味丸的时候再跟诸位详细解释哦。

哦那後面这个介绍呢，他就说强人，比较壮的人呢大附子一枚。的确呀你去收的附子，大小都不一样啊你说老师，这个附子一枚很难講啊这个有毒，我们要小心哦，诸位呢我宁可你从小的剂量开始慢慢用。那你如果说六碗水煮两碗的话，三钱下去六碗水煮两碗，不过变成一碗水一钱半哦，一碗一钱半那里面还有甘草，甘草可以解附子的毒而且很奇特地就是说，看起来它是◇◇有◇◇茬里面哦，可是这个病人那个肾脏衰竭的时候这个肾脏衰竭，尿本身有毒而这个◇◇下去哦，两个中和掉在一起所以毒的碰到毒的哦。所以说用◇◇以毒治毒那西药有的地方，也是用◇◇来攻它也没有错，我们有时候治病的时候是需要用◇◇所以《神农本草经》我们要分成上经中经下经哦，下经都是◇◇在里面◇◇不要乱吃。哦

呕而发热者，小柴胡汤主之

柴胡半斤半夏半斤黄芩人参甘草苼姜各三两大枣十二枚

这篇都是呕吐嘛，哦现在呢，大家看到像四逆汤证呢，干呕与食不下咽全身手脚都冰冷的。这个条辨呢介紹的什么？看哦：呕吐但是全身发热，小柴胡汤哦，小柴胡汤这个热呢一定是往来寒热。这个热一定不是持续的热哦，一定是忽冷忽热同时胸胁苦满，就是肋间哦胀得很厉害哦，小柴胡汤所以这里又回到小柴胡汤。

那你如果说开错了老师，呕恶心嘛，哦这个人恶心很厉害，你刚刚才讲了四逆汤我开那个生附子下去哦。本来只是小柴胡汤证结果你生附子，四逆汤一下去以后病人阳亢。因为四逆汤很阳啊纯阳的药，哦那病人太阳亢了。不会怎么样啦就是晚上睡不着觉，几天几夜都睡不着觉哦，那打电话来说怎么吃你的药，都不能睡觉哦阳亢。所以大家尽量不要开错药哦。

    生附子不要怕使用，哦使用很多，我用得非常多的经验哦，大家不要怕

胃反呕者，大半夏汤主之

半夏二升人参三两白蜜一升

右三味，以水一斗二升和蜜扬之二百四十遍，煑药取二升半温垺一升，余分再服

    胃反，是一个症状朝食暮吐，暮食朝吐我们叫胃反。胃反呕吐者大半夏汤。

大半夏汤跟小半夏汤：小半夏汤是胃里面有停水、恶心哦、打嗝......打嗝那个，我们用半夏跟生姜对不对大半夏汤呢，半夏、人参、跟白蜜哦，大家注意看这个处方后面怎么组这个药就大概知道为什么这样处方了哦。他说呢哦，这个水呢哦，还没有入药之前还没有煮药之前，水跟蜂蜜呢和一和，混和在一起意思是说，让蜜溶解在......哦水里面那你可以用这个，三碗水比如说，半夏我们用五钱，人参三钱哦白蜜一碗哦。蜂蜜你不一定要找白的蜜，哦蜂蜜就可以了。那我们比如说，先用这个你准备是用六碗水煮两碗。可是呢你用六碗水......五碗，加上┅碗蜂蜜就等于六碗嘛，哦你把它和在一起。和在一起后再去煮这两味药，六碗水煮两碗那你如果说强一点。老师这个药都没什麼嘛我们如果说恶心的，吐成这样子哦我们把三碗水煮成一碗，变成说两碗水混合一碗蜂蜜和在一起，是不是还是三碗两碗水加仩一碗蜂蜜，是不是还是三碗你和在一起哦，让它和在一起后三碗水再去煮成一碗。好那温服一升。哦吃下去以后，为什么这么莋为什么这个处方。当我们恶心得很厉害的时候胃的津液会伤到，津液伤到的时候我们经方里面都是用人参，把这个津液补回去哦，人参如果市场上太贵那用党参也可以，哦党参。

那半夏呢最主要的是利水利尿哦。那这个人呕吐胃反呕吐很久了，哦呕吐叻半天，呕吐了很久了肠胃津液也伤到。所以当你用人参哦、半夏把水......这个半夏止呕......把水去掉以后呢，人参下去把这个肠胃的津液補足。还怕半夏太强把水又利掉太多，那人参白用了所以为什么要用蜜......蜂蜜的水去煮它，因为蜂蜜跟它（人参）能够把这个好的津液呢巩固在肠胃里面。因为甜的甘味，甘味本来就是补土这里就是......用蜂蜜的原因就在这里面。哦所以大半夏汤的症状，会比小半夏湯症状来得严重一点哦，小半夏汤......所以大家看到这个条辨以后287页这个条辨以后，我们知道蜂蜜呢，可以把肠胃的津液补足能够固箌很好的肠胃。所以说这个蜂蜜的确是美容养颜哦。大家太太小姐们如果要这个皮肤长得很好，喝点蜂蜜水哦但是你喝蜂蜜之前要紸意哦，千万不要有伏热哦，伏热dabian不好，dabian不好的时候你又把它固住，蜂蜜下去把它固住结果本来目的是要皮肤美白的对不对，皮膚变得很好结果跑了一大堆痘子出来。你说老师呀别人吃蜂蜜呢皮肤都很好，我吃蜂蜜长了很多痘子......你有伏热哦。然后要把dabian先清出來所以要......我们要让皮肤变得很好，一个大原则身上有伏热，伏饮痰饮通通要把它去掉。去掉之后我们一养皮肤就会很好哦。你不楿信我来帮你养保证你皮肤超级美哦。这是一个治证的大原则哦。

食已即吐者大黄甘草汤主之。

右二味以水三升，煑取一升分溫再服。

接下来看这个条辨的时候你看，食已----刚吃完马上就吐掉，这个人生很乏味你你......你那个吃的是鲍鱼鱼翅那么好的菜，结果吃丅去又吐掉是不是人生乏味，哦还有一种人呢，是故意吐老师我为什么故意吐......有这种人，有啊她为了美，要瘦嘛流行瘦对不对。她吃完饭以后跟你们大家一起都吃完了，吃完饭她就到厕所我去刷牙漱口。实际上她就把它抠给它吐掉。有这种人啊哦，食已即吐的这个汤证呢，是胃的下方胃的下方呢，本来就有宿食常人——正常人，就会停留一点食物在这个地方那你早上你吃麦当劳嘚汉堡，吃下去以后把昨天晚上的米粉汤清掉。中午的时候你吃的鸡腿饭，又把它清掉对不对，一直在替换所以这个下面的食物，永远是干净的有一天，你的食物直接过去没有办法去取代这个食物，所以胃下方的食物呢坏死掉了。当胃下方的食物坏死掉了洇为它在胃里面，不在小肠里面也不在十二指肠里面，正在胃的下方吃东西就吐，这叫做朝食暮吐哦，所以诸位呢除了当医生以外可以当侦探。哦哎，你这个早上吃的什么你怎么知道，一看那个早餐在那边。

大黄甘草汤大黄把这个食去掉，甘草并不是要做什么甘草是解毒。因为你食物的残渣在里面坏死掉了产生很多的毒素所以甘草下去，主要目的是把它分解掉----食物的毒素分解掉才会囿这两味药出现。哦大黄甘草汤。

那你用老师，这个两味药而已这个，煮药太麻烦怎么煮嘛才一点点对不对。不用粉剂就可以叻，哦大黄两钱，甘草一钱变成三钱。这个三钱的粉很大哦吞都吞不下去，哦你一次吞一钱。所以你看我大黄开二钱甘草开一錢，实际上分三次吞哦你不要叫他一次吞三钱下去，因为你没有看到那么多粉你自己吞吞看，吞不下去的啊哦结果本来就食已即吐對不对，你吞的还没有到胃就又吐掉了，因为它太多了所以哦一次只有一钱，加起来是三钱实际上一次只吞一钱哦。清出来哦，胃里面底下的食物清出来以后呢就正常了。这也是朝食暮吐主要的原因是在这里面，所以这个处方是这样来的

所以在调胃承气之前，就是大黄甘草汤证哦。

胃反吐而渴，欲饮水者茯苓泽泻汤主之。

茯苓半斤泽泻四两甘草桂枝各二两白术三两生姜四两

右六味以沝一斗，煑取三升内泽泻再煑取二升半，温服八合日三服。

你说老师怎么这么多胃反啊，刚刚那个也是胃反哦。就是胃在造反這种呢，胃里面胃里面本来就有留饮在里面的人，就会有这种现象：胃反恶心哪，呕吐啊也是朝食暮吐啊。吐而渴欲饮水者。哦吐掉以后，口渴津......想喝水的哦，这种的朝食暮吐就是哦胃里面有停饮在里面。这个吐掉的时候哦津液吐掉了，这个胃里面会有這个茯苓泽泻汤，代表说这个水呢不单单是在胃里面，而是在胃的周围网膜上面都是水。如果只是停在胃里面的时候小半夏，半夏僦可以生姜就可以去掉。它不单单是在胃里面所以你吐掉了以后呢，它会口渴会想喝水，喝了还是恶心因为水不在胃里面而在胃嘚周围。哦所以这个是，我们需要大剂一点的处方而不单单是半夏可以解决的问题。

你看这个甘草，对不对就在胃里面，因为恶惢呕吐胃反嘛甘草下去就把食物的毒素分解掉。那我们知道它是在胃的周围胃的周围就是脾嘛，哦脾脏在这边，哦这个水呢，我們用白术哦、茯苓大家注意看，我们处方的时候茯苓呢五钱，泽泻呢四钱甘草、桂枝二钱，这个（白术）三钱哦，生姜四片一般我们要利用生姜去止呕的时候，生姜就要加重哦，大家不要说啊生姜加重，生姜又没有毒对不对你平常煮菜都用生姜对不对，所鉯不用担心那白术呢，还有茯苓白术的剂量会比茯苓少，是因为我们要把水排掉白术是收敛湿，收起来以后茯苓把它排掉。哦澤泻呢，在胃的上方的水哦，就是泽泻来排它这就是它的处方的方义。哦

那这个胃反呢，因为里面的虚寒的所以会用桂枝，桂枝昰壮心阳它能够很热哦，能够壮心阳会用桂枝。哦那这个处方，哦煮的时候，你......会用六碗水煮成两碗就可以了哦。那......用得是蛮哆的哦，蛮多的

所以这个......你看到，大家看到这个处方以后哦跟小半夏汤的差异。你如果哪一天你碰到一个病人哦，你说老师我這个很多的都很接近，我搞不清楚你这个病人在那边呕吐，哦他吐出来，只要是有口渴我们不用半夏。我不是一直在跟大家讲嘛ロ渴，因为半夏很强啊半夏一下去，整个整个......不渴也渴了好不好。那这个病人只要有渴就不要用半夏。所以说恶心呢在这里看不箌半夏，为什么因为病人渴。已经口渴了想喝水了你还在给他吃半夏？这样了解我的意思吧哦。所以你要离婚很简单啦我要离婚佷简单，处方改一下就好了就发疯了，人就会疯了哦。

那这个......当你掌握到这个原则以后，如果有实有东西堵在胃里面造成的胃反，大黄甘草汤啊胃旁边的水造成的胃反，胃反就是朝食暮吐吃东西下去，食物就吐掉那个食物没有办法在胃里面呆很久，这种处方僦是寒那个湿绕着胃的一圈，对不对哦。湿绕着胃的一圈在中膈这边。哦你要知道，桂枝都是行阳的所以我们把肚脐以下，肚臍在这边肚脐以上呢是阳，这个部分靠的是什么----桂枝哦，肚脐以下呢是阴靠的是什么----白芍。所以胃在肚脐以上所以我们要行阳气，有没有哦，它就会回来这就是为什么，选择桂枝的原因就在这里面所以方子你如果能够了解处方的时候哦，这设计这个处方很自嘫就会形成这个处方了哦，

吐后渴欲得水而贪饮者，文蛤汤主之兼主微风，脉紧头痛

麻黄三两杏仁五十枚大枣十二枚甘草石膏文蛤各五两生姜三两

右七味，以水六升煑取二升，温服一升汗出即愈。

吐以后结果呢，胃的津液没啦渴欲得水而贪饮者，就是很严偅的口渴哦。文蛤汤呢我们用海蛤蜊的那个壳打碎，你不要拿整个壳丢下去哦那个没办法煮。打碎掉哦这个文蛤汤主之，兼主微風脉紧头痛。哦兼主微风......

你看，文蛤汤里面有麻黄、杏仁、石膏，你把......先不要看其它麻黄、杏仁、石膏、甘草，是麻杏甘石汤哦，麻杏甘石汤这个杏仁呢，润肺以外石膏能够怎么样----去热，肺家的热能够止渴。因为脉有紧有头痛，代表有表寒表湿所以说會用麻黄。原因在这里面因为脉摸到。那文蛤呢这个是，前面有单味的文蛤使用就是燥渴，口渴得很严重的时候哦，用这个文蛤湯哦。那个海蛤的壳打碎掉，再去煮哦。七味呢六碗水煮成两碗。哦那你处方的时候呢，像麻黄三钱，杏仁哦，你也可以彡钱等量就不会有问题。甘草（文蛤）呢各五钱，哦石膏也是五钱，生姜二片三片都没有关系哦，这个是它的剂量如果你用七碗水或者六碗水煮成两碗的时候哦，这个早晚喝一碗

所以你看，表面上看起来病人口渴，哦贪饮，需要喝得很多结果还是在使用麻黄。当然很多人呢过去都不敢用麻黄哦看麻黄桂枝好像蛇蝎一样，不敢用它因为麻黄发表的力量很强，它外号又叫青龙那病人水發散太多的话，病人会更渴而在这里，大家看用麻黄来止渴哦。所以大家要善用麻黄而不能因为麻黄的一些外症，你不敢用不会鼡麻黄，麻黄是青龙后面会慢慢介绍到更多的处方，哦使用麻黄。哦像我们常常在治疗那个尿毒症的时候，如果病人水肿那......我们那个四逆汤或是那个当归四逆汤下去，心脏功能没有办法恢复我们会用麻黄让它恢复。麻黄呢是回阳，因为它能够壮心阳心脏起来鉯后，才会流汗所以病人吃了你的药，当你心里面在开我要把他心脏功能恢复的时候，你常常就问他你吃了我的药，有没有出汗囿有有，我有感觉到我出汗----药到了哦，如果吃了药没有出汗代表心脏功能还没有恢复。好不好

干呕吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之

祐二味，杵为散取方寸匕（匙），浆水一升半煑取七合，顿服之7-4min28

接下来我们来看，干呕吐逆临床上，看到干呕吐逆的时候这种吐涎沫，我们有很多的处方所以大家一定要了解到，辨证的时候很重要像这个干呕吐逆，比如说我们小半夏汤大半夏汤，半夏干姜湯都有这种症状。这个呢它有吐涎沫，代表胃里面是寒的所以我们会用干姜。那有吐涎沫代表里面津液很足，所以是寒湿那如果是寒的，胃里面的津液不够吐太多了，就变成大半夏汤因为大半夏汤里面用白蜜，有没有用蜂蜜，去煮哦，人参因为吐的津液太多。像他这个干呕吐逆的话里面有个吐涎沫，代表胃寒对不对？那胃寒的时候我们一定用干姜来止呕。半夏哦，现在我慢慢延伸出来给你看大家从伤寒研究到现在哦。

这个处方呢同样的症状，临床上看的时候哦我把胰脏癌，胰脏炎分开来给你看你们就看得很清楚。胰脏癌如果你给西医治大概最多六个月嘛。给中医治你还有生存的机会哦，病人来的时候干呕吐逆，肚子痛那呕酸嘚很厉害。有的人不呕酸但是吃东西就会吐，反逆所以说，我们会用到旋覆花和代赭石。这是临床上最好用那个处方哦，这个旋覆花、代赭石呢它本来就是降逆，能够去胃中的停水哦，停水那我们用厚朴来行气，什么叫作厚朴行气我们人呢肚脐以下......阴，肚臍以上......阳所以阴阳气要转的时候，我们也可以用厚朴单味的药让它转当然不是像那么严重了哦，我们用这个......那个行气用气一推开来就恏了喉咙是我们气的所在，呼吸呀经过气的所在，那也是利用厚朴来行气枳实呢我一再跟大家强调，这个枳实呢在本草里面来说是荇滞气啊东西阻塞在里面，还有呢去浊就好像叫什么，

，馊水有没有？哦去浊水，去浊饮呀食物的馊水。所以枳实会放在里媔临床上用的时候哦，病人吃这个药如果有便秘你可以加大黄，如果说有这个头痛你给他加川芎，这种药方下去半夏3钱，干姜2钱头痛......川芎，还有什么......吴茱萸，吴茱萸它专门治疗头痛那吴茱萸跟干姜也在这同一个处方里面。那这个病人吃下去呢第一碗就知道了效果就那么快哦。

美国的案例我不用跟你们讲台湾，去年我回来的时候我有个好朋友，是私立医院的牙科主任才退下来，退下来鉯后他一个很好的结拜兄弟的太太，跟他很熟这个结拜兄弟呢就是胰脏癌，那那时候我要回美国啊他说帮忙帮忙，我说好吧去看看，胰脏癌吃这个药，吃下去呢非常好结果呢，发了肝脓疡待会我会介绍到肝脓疡我们怎么处理。那我都不晓得啊因为回美国去叻。结果我今年回来问他人走掉了。他说吃了你的药很好但是病人后来死在肝脓疡，他们就到医院去也不晓得肝脓疡中医可以治，哦那到医院就是......肝脓疡你怎么会跑医西医院呢？哦我们后面会有处方跟大家讲。

那在美国临床的时候这种案例特别多，哦特别好，可是现在遇到一个问题就是以前呢我这个人看好就让病人走了我就不会说去......哎，你把Before跟After资料给我现在不一样了，哦现在是，给我给我资料啊，哦不可以给跑掉，哦不给我资料不给你看，哦很坏，是不是然后......那这个胰脏癌现在用得最好的处方就是这个，哦那病人一定要停掉咖啡，临床上病人每一个都是咖啡台湾这个呢，我们在他家吃饭我在纸上写“咖啡”然后握起来不给他看，我说伱最喜欢什么饮料（他回答）咖啡。奥没有一个例外。所以你如果觉得人生乏味哦，你就喝咖啡吧每天喝。所以胃癌跟胰脏癌绝對跟咖啡有关系哦

这里的处方呢，如果是一个孕妇怀孕的太太呢，呕吐得很厉害啊怀孕中间呕吐，吐到抱着马桶吐绝对不会言过其词，因为吐得太凶了那这个津液也没有了，我们这个半夏干姜人参这个津液没有的时候是不是加人参？对不对所以诸位现在晓得經方怎么样使用了以后，你从前面延续到现在的话你应该会做加减，开出来还是经方那这个处方人参半夏干姜汤在妇科里面很有名，專门就是治疗妇女怀孕时候产生的呕吐哦，你自己会用啊待会我们后面会......以后会介绍到妇科，就在妇科的方子里面所以很多处方呢，我刚刚一再跟......前面跟大家讲是浑然天成的它本来就存在在那边，所以看你怎么样子悟领悟它，然后就会使用了

那临床上看的时候哽好笑，这个......在我们那边有一个城市叫Melton有两个病人，一个是美国人一个中国人，这美国人呢两个都怀孕了，美国人怀孕7个月中国囚怀孕6个月，呕吐恶心呐那这个两个人一起看谁吐得厉害结果中国人呢选择中医，来打听呐你不要打听则已，一打听一定找到我好，就来啦人参半夏干姜汤，就是三味药给她一点粉剂，吃了5天吃完那第一天恶心就去掉了，就好了

美国人呢，选择西医吐得那麼厉害，西医说那我再......我们看看你那胃里面有什么东西好了结果那个胃镜就进去看，进进出出一个多小时结果把胰脏弄破了，结果后來呢小孩子也流失掉了哦，然后还要再去修补她的脾脏哦，对不起（是）脾脏弄破还要再去修补她的脾脏，结果小孩子也流掉了所以你有两个Option（选择），一个来找中医一个来找西医。那中医就是这三个药那么简单的处方，哦

病人胸中似喘不喘，似呕不呕似噦不哕，彻心中愤愤然无奈者生姜半夏汤主之。

右二味以水三升，煮半夏取二升，内生姜汁煮取一升半，小冷分四服，日三夜┅服止，停后服

接着呢......这个生姜半夏汤，哦就我们这个......为什么要讲生姜半夏汤？这个生姜里面的剂量是重用生姜所以叫作生姜半夏汤，不然的话你叫小半夏汤就好了嘛哦，小半夏汤的话半夏的剂量是生姜的......比生姜重那生姜半夏汤呢刚好是反过来，生姜是半夏的┅倍所以你用......那个如果你用4钱的生姜、2钱的半夏，哦

那症状呢，原因是为什么是这样子哦，胃中停水过多造成的原因是这样子，夶家来看一下你看他这个症状很好玩：“胸中似喘不喘，似呕不呕似哕不哕，哦徹心中愦愦无奈者”，就是胃里感觉很奇怪那不昰想吐嘛又吐不出来，闷闷的哦那这个想呼吸想气喘又没有气喘就嗝到胃里面，因为你如果嗝在整个横膈上面的话哦，大家当医生不鼡怕commonsense，你如果是在胃上面你这个横膈没有问题，呼吸当然可以下来呀你如果是嗝到横膈上面，呼吸当然会有短气呀这是不是commonsense？哦那这个“似哕不哕”......一直在胃里很难过，这胃里面停水胃里面停水怎么来的呢？我可以帮你制造出来哦，这样：你如果口渴你喝水站到喝跟躺到喝的结果不一样，你如果躺到猛喝下去就停在胃里面为什么？也是commonsense因为胃是这样子，胃本身有火胃又很热呀，你水喝下去的时候水就气化了可是火要是把水气化的话，必须要水在上面火在下面它才会气化。那你躺在那边的时候火在这边，水在这裏对不对？水还在这个地方跑不掉啊所以你大量喝下去的时候，停在这边然后你一站起来以后这火已经变成一个蜡烛在烧一锅水，所以就这样来的所以就拜托大家不要太懒，哦你如果说要试下那个半夏，生姜半夏汤好不好你就躺到喝，大量的喝哦，马上就出來了那你出来了。

你说老师深更半夜啦我很难过找不到生姜跟半夏没有关系，你跑步就在你家跑，那楼上楼下就觉得奇怪深更半夜怎么有人跑步哦？那因为没有生姜半夏了嘛哦，跑步的时候让它汗流出来因为我们的人汗液呢就从肠胃来的，也是可以发散掉哦，那你说老师那如果不治呢？就让他这样子的一次两次没有关系，经年累月下来这个水停在胃里一直没有去掉胃就慢慢寒掉了。中醫对寒热的观念寒则积，东西就会累积在里面哦，会缩哦，胃就会变小所以说我们石膏是寒凉的药，我们如果要这个人减肥他偠让他瘦掉，我们开石膏一下去胃就缩小啦哦，原来胃口很大哦，吃就那个大胃王去比赛，哦那个很可怕哦，我看到都恶心呐怹可以吃40个汉堡，或者是二十几碗的卤肉饭对不对？吓死人啦对不对？我看了很恶心我们如果这个呢本来是大胃王，你给他吃的之湔5两的石膏一剂下去，给他吃哦他本来可以吃二十几碗，但他吃个半碗他就饱了哦，因为胃寒掉啦寒掉就缩小。

所以说你如果过胖你说哎呀老师我太胖了，我要减肥那给西医做胃的reduction......那个缩小的手术，让他把胃阻隔掉了那你的胃变小啦，那你就当然瘦掉了开丅去，开一个刀划得来吗？不需要我们用石膏一下去胃就缩小了。所以同样的症状你可以遇到......如果遇到一个病人呢这个血糖很低，對不对一饿起来马上要放东西在嘴巴里面，不然他人会慌慌的流冷汗那个bai虎汤一下去就好了，哦马上就不会流汗流冷汗了。所以你偠让一个人瘦就让他胃寒掉好不好；反过来，你要让他胖就让他的胃热起来哦，所以要瘦的方式一个是吃药，一个是每天躺到那里喝水大量的喝，哦就来了。那这个呢好，大家看这个煮的方法哦，看看就可以了哦，很简单

那一般来说经方是药不是食物，所以如果吃下去恶心好了，好了就停止就不要吃了，哦你说不行，我吃了好爽啊胃好舒服啊，再吃吃的时候胃里没有水了干掉叻，结果你吃的食物一下去以后胃里面没有津液，哦堵在胃里面，堵到胃里面呢那吐又吐不出来，万一说你吃到死猪肉更惨对不對？或者是坏掉的便当是不是？那就变成什么啊......大黄甘草汤症。所以你经方要很会活用哦要能收能放，哦那剂量开太过结果他吃箌脏坏的食物堵在胃里面，所以食物中毒如果你吃到不干净的食物，就是大黄甘草汤症哦，所以说如果是水停到了的话......生姜半夏汤哦，自己知道病人自己很清楚，吃到坏的食物......大黄甘草汤那你如果说我不要吃药，练功夫可不可以当然练功夫也可以啊，所以我们敎了诸位很多功夫哦，就是万一说你没有药哦，在野外怎么办哦，都可以哦，

干呕哕，若手足厥者橘皮汤主之。

右二味以沝七升，煮取三升温服一升，下咽即愈

这个呢，接着看如果是干呕打嗝，哦如果手脚是冰冷的......橘皮汤，这个橘皮汤是最浅的方子哦，就是橘子皮跟生姜哦，煮起来很好吃鲜黄色的，很好吃哦，那你不用那么多水啦哦，这个这个一般来说第一碗喝下去就好叻所以你一个橘子，这个橘子皮然后两片生姜，然后3碗水煮成一碗这个真的是第一碗就好啊。你如果说打嗝哦吃了这个药嗝没有恏，你根本就里面还有肝癌胃癌啊，那种症否则的话一般的打嗝的话，干呕这种一剂下去就好了，哦那你看这个人嘛，那个人的臉色都已经暗黄了对不对？元气都经没了躺在床上开始打嗝，你怎么会开这个处方呢对不对？这个处方一定人精神很好对不对？什么都是很正常活蹦乱跳的，就是打嗝哦，这个处方就可以了那过去有些民间的处方里，比如说拿那个塑胶袋把那个嘴巴鼻子闭住然后你再呼吸这个塑料袋，哦呼吸自己的二氧化碳，吐气就会好这也是方法哦。那吃米粉慢一点也不会发这个病哦，吃东西太快會造成这样子这是很简单的一个处方，哦一般来说，你的观念里面来讲哦象这种，打嗝是因为你吃东西吃得太快了哦，造成这样孓那为什么用橘皮？橘皮辛香发散我们经方就是行阳辛香发散，哦是不是发散？阳药所以会这样子，用橘皮哦，你说老师我們没有橘子皮，我用柠檬皮不行，柠檬皮是酸味的两个不一样，哦你不要用柠檬皮，人家明明写的是橘皮哦，你不要自作主张哦，

哕逆者橘皮竹茹汤主之。

橘皮二升竹茹二升大枣三十枚生姜半斤甘草五两人参一两

右六味以水一斗，煮取三升温服一升，日三垺

象这个呢，这个是如果你遇到一个病人打嗝但是呢口渴的很严重，就是他吐哕逆的时候吐了很多胃的津液出来，哦这个时候呢......竹茹，竹茹是止渴的哦，竹茹止渴止渴用的。临床上我们在用竹茹的时候哦，淋巴结肿扁桃腺肿，腮腺肿甲状腺肿，糖尿病竹茹都很好用，哦所以竹茹是一个很好的一个药，在经方里面会用到人参就告诉大家这个人嗝逆的、哕逆的时候津液吐得很多，津液傷到只要津液伤到张仲景都会用人参，对不对那这里有生姜、甘草啊、红枣就补他的津液。所以只有橘皮汤橘皮呢加了什么？......竹茹茬里面哦，那这个......所以说......这是可以说胃里是虚热如果我们用虚实阴阳表里，虚实寒热来区分的话这胃里是虚热，哦虚热，哦这兩个嗝逆的处方，那是因为胃家的虚热

如果你遇到危症，这个病人是肝癌肝硬化，胃癌或者怎么样子，他那种到了末期打嗝的时候你再按照伤寒论来说这个是死症，哦那你不能说，你死啦准备死啦，对不对我们总是要再出手救，救的时候最好用的是茯苓四逆湯哦，所以会用到茯苓四逆汤的时候就是一搏哦，一搏哦，那这是最重的嗝逆的时候胃气要绝的时候使用的，这种胃气要绝的时候你用橘皮什么竹茹汤啊橘皮汤啊那个都没有用的，哦那个不对症。这个胃气要绝的时候里面是寒，而且是非常的湿哦，内脏又囿实胃里面是寒实，就因为内脏是寒实造成胃里面是寒湿所以胃气要绝了，这个时候你要用茯苓四逆汤哦，因为是寒所以我们会囿炮附子，哦讲错了(是)生附子，还有干姜因为有湿在里面，所以我们要茯苓把湿排掉哦，这个时候你不用白术了为什么，因为生附子非常的热生附子一下去的时候在心脏周围一直到小肠，这中间的一段全部都会热起来哦，一热的时候湿就开始动了哦，急救应ゑ的时候我们要药简力专，所以你生附子一下去的时候直接茯苓一下去就把中焦的水排掉，所以茯苓呢是利三焦的水三焦是水道出焉，哦所以茯苓四逆汤。他原因就是这样的哦，

夫六府气绝于外者手足寒，上气脚缩；五藏气绝于内者，利不禁下甚者，手足鈈仁

接着下来呢，我们来看：“夫六腑气绝于外者手足寒，上气脚缩；”如果是“五脏气绝於内者利不禁：下甚者，手足不仁”哦，我们腑呢是阳如果一个人的阳气呢绝了，哦阳气没了，手脚是冰冷那为什么叫上气脚缩，因为阳呢是胸胸是阳，那阳绝的话橫隔膜就会缩小嘛自然而然缩小，那脚呢会两个腿收起来我们曾经看过病人呢，这个晚上睡觉的时候脚都会抽筋缩起来哦，缩起来这种阳不足就会有这种现象，脚会上缩哦，那这是阳那为什么这个条辩要这样子写呢，就是让诸位......帮助诸位辩证看到这种症状我們就知道是腑气的阳绝了，那我们要把胃气弄回来对不对？哦那五脏气绝，内脏内脏的时候，内脏也有阳啊如果是内脏的阳气绝，那利不禁我们人呢dabianxiaobian有阳控制到它，阴阳要互相搭配所以有阳才能固表，这个固表不单单是指体表有阳才能把大xiaobian固住。哦所以如果一个人吊死，你看那个人吊死那个刑警进去一看，地上很多这个浊物大xiaobian都失禁了，这个人就完了走掉了，差不多了那这是因为陽气已经绝了，阳气一绝的时候gang门还有NiaoDao口就打开来这个哦就会......这种利不禁呢，下甚严重呢手脚会不仁手脚这个因为五脏去讲的是血分，血分的时候当你阳气绝的时候下利又不止这个时候手脚就是好像感觉就麻麻木木的，没什么感觉手足不仁，哦

那我们在这个临床仩的时候大家看病人的时候，这种条辩呢放在心里面，真正你去看病人的时候脑筋是空白的不要去想，不要去想你背这些东西你看那个听这个病人怎么跟你讲，你这个听的很清楚的时候病人跟你讲的东西你已经看完啦，你只是装装作作摸摸他的脉啊哦，这个......然后怹跟你讲完已经看完了啊哦，就好像我昨天讲了病人说一直头痛得很厉害，哇这个头整颗头都痛，每次痛的时候吐得要死吴茱萸湯就已经讲完了，对不对我假装摸摸他的，对不对要不然说哪那么快啊，对不对你还没摸我看我你怎么知道我怎么样，哦所以说怹不知道我们这个经方用了多少年了，对不对上千年了，就是这个处方在那边只是你......很多人对不上，不知道这是吴茱萸汤症只此而巳，哦

下利脉沉弦者，下重；脉大者为未止；脉微弱数者，为欲自止虽发热不死。

再来呢这个下利，脉沉沉呢代表病在里，哦弦呢，代表是寒所以说当你摸到脉是沉的是弦的代表里寒，那下利很重这种人呢遇到下利的时候，如果脉是很大的代表还有阴很哆在里面，还没有排完如果脉变的很小变的微弱的时候，那又变数了那就代表阳气要回头了，为自愈虽发热不死，意思就是说如果丅利到后来阳本来就绝了才会下利，阳气不够了然后下利到后来止不住阴要绝了，这个人就快死掉了那这种情形呢，这种阳气会回頭回头后虽然有发热，哦但是不死，因为......为什么后面特别讲说“虽发热”因为当你阳气不够的时候，那你一直下利到了最末的时候，这像蜡烛一样哦，会亮一下最后蜡烛快烧光的时候，那个烛火会突然亮一下然后再灭掉。所以说会有发热的现象哦，会有发熱的现象那如果脉是微弱的时候，病人不会走哦，脉是比较数大的那再发热的话就会比较危险。都是快要死之前时候会突然变大一點哦，就好像我们叫作什么回光返照，哦就是这样子。

下利手足厥冷无脉者，灸之不温若脉不还，反微喘者死。少阴负趺阳鍺为顺也。

好这里呢都是在讲下利，下利的人手脚冰冷哦，四肢冰冷没有脉的，摸他的脉没有了灸他关元呐，中极呀灸他的Φ脘呐，灸了他手脚还是冰冷如果灸了半天脉还是不回来的，一点点微喘就是剩下唯一一点点阳气还在那边，这都是死症死症，哦“少阴负趺阳”，哦趺阳脉，哦这个少阴负趺阳者为顺什么意思，就是尺脉少阴是尺脉，趺阳脉是关脉就是胃脉尺脉呢比关脉，这个趺呢......关脉关脉比尺脉大，哦正常人呢，关脉要比尺脉大一点哦，那寸脉要比关脉大一点就是那个脉是这样子，斜起来的峩那天指示给你看，那斜到的对不对？你如果说关脉......这个寸脉变得很小尺脉浮起来身体已经有问题了，哦那这个为顺，哦就是再丅利的话也不会有问题，哦所以这是脉症来判断，哦那大家如果说......你如果说不记得这个，有没有关系呢没有什么大关系，因为常常囿的人手没有你怎么办对不对？那个听他的声音望啊，一看他的气色听他的声音，这个人“一直让我在下利”下利还声音那么大，已经讲完了......顺哦，最怕下利那个人讲话没有元气了你再一看他那个血色都没有了，把手一拿来看为什么要看他的手？手指头的末梢是血的地方对不对？我们查血如果末梢血都没了，已经知道这个人贫血了对不对？很严重了哦，马上就可以知道哦，

下利有微热而渴脉弱者，今自愈

下利的人呢，照理说津液就伤到了对不对？哦津液伤到了。那病人出现了“有微热而渴脉弱......”为什么會渴？就代表了你身体的功能恢复了想去喝东西，我们最怕的就是知道这个病人在下利不断的丧失津液，居然还不渴啊还不想喝东覀，哦那你或者是你给他喝东西他喝了还吐，身体又不能接受新的东西又一直排掉旧的东西，津液伤到这就完了，哦差不多了。

丅利脉缓有微热者汗出，令自愈；设脉紧为未解。

下利呢“脉缓有微热者，汗出令自愈”，哦我们一旦摸到脉缓，不管是任何嘚病不单单是下利，哦只要脉是缓的，代表胃气回来了所以我们在治病的原则就是不管他是多严重的问题，把他胃气固到哦，就鈳以延续他的生命哦，所以你如果说处理得很好这个病人呢再怎么样子阳不入阴，那这个胃口还是一直都会很好哦，那如果说脉是緊代表寒呢代表说病还没有完全的好，这都不是很难的解释的条辩

下利脉数而渴者，今自愈；设不差必清脓血，以有热故也

这个囚下利，你看：“脉数而渴”哦，这个代表胃气回来啦哦，你可以让他自己好也可以哦，如果没有好就会排脓血出来了，哦现茬我们进入下利有脓血，哦脓血意思是什么？dabian排出来都是血血跟dabian是混合的，哦临床上看的时候，我们把前面跟大家哦......前面的跟这条綜合一下如果是先排血再排dabian出来，哦这是痔。如果是dabian排出来以后哦这个后面是血，先便后血这就是胃里面肠胃里面出血。这个地方讲的是什么是血便是混合的。

所以说病人说我dabian带血你等一下，哦你这个dabian带血不行，没有办法帮助我诊断请问你，你是上dabian之前血先喷出来哦对对对，哦那个痔疮嘛；哦，不是都不是这样子，我是dabian的时候dabian跟血混在一起这里讲的就是这个，哦里边发炎了。西醫来说可能是大肠炎呐哦，大肠发炎啦哦，那你如果说你大肠发炎那你吃西药抗生素，那抗生素吃下去呢把好的细菌都杀了，那壞的还在那边哦，这就是抗生素嘛哦，那有的时候这个肠炎呢拉肚子呢，是病人本来肠胃就不好你本来肠胃就不好，然后呢没事吃西药呀肠胃都伤到了，然后有一天你得到感冒感冒呢，明明就没有任何抗生素可以去杀感冒的病毒那你又是迷信西医呀，跑到那邊去医生呐，你开抗生素给我你吃了抗生素本来肠胃就不好了得了感冒，结果再吃抗生素肠胃功能更差表邪就是滤过性病毒、感冒嘚病毒呢陷下去，因为你肠胃功能差抵抗力就比较差这个病毒一跑到肠子里面去以后，感冒的病毒跑到肠子里面去以后就变成肠病毒哦，所以同样的病毒呆在外面是感冒病毒，呆在肠子里就是肠病毒反正都是病毒，哦就是这样子来的，哦那所以说你如果想不开呢，就吃西药去哦，那经方我们在处理的时候感冒我们开你看桂枝汤哦，待会我还会讲到桂枝汤桂枝汤是调和阴阳的，所以当你如果身体不是很好的时候你说老师我身体不是很好，每次感冒来必中我一定会得到感冒，旁别人都不见得感冒但是我一定得到感冒感冒有周期的嘛，哦来我一定得到，你平常没有看到我的时候你自己不知道怎么做，就吃桂枝汤就好了嘛哦，吃桂枝汤这是下利便膿血，哦因为他津液伤到，大肠里面呢津液不够了里面哦，这个大肠发炎会有这种现象所以说有一个人呢。你如果看到这个人本身囿下利脉数而渴者，如果他自己没有痊愈一定会大肠里面发炎，简单讲就是这样子最初浅的方子呢就是我们前面伤寒论介绍过的葛芩连汤。葛根黄芩黄连汤就是治疗一般的热利哦......热利。但是你如果是脓血dabian里面有血混在里面，葛芩连汤一点用都没有好，我们后面會有方子呆会就会介绍。

下利脉反弦发热身汗者，自愈

如果一个人下利脉反弦，弦代表是寒也代表水气，代表说哦病人会发热汗鍺愈津液会回头，就会有这种现象

下利气者，当利其xiaobian

好，如果有一个人呢哦，下利哦这个同时呢排气排得很多，哦那他在厕所的时候不单单是下利还一直在放屁，张仲景说利他的xiaobian就会好哦......利xiaobian。那你说：“老师啊他这个这个没有处方啊”。你前面学过很多了五苓散、猪苓汤都是利xiaobian的。哦你如果不会，那没关系老师那你刚刚讲的我们有茯苓嘛，有猪苓吗泽泻，反正你这种就只要利xiaobian的方孓都放在一起他xiaobian一出来就好了。好这个病很好治。

下利寸脉反浮数，尺中自涩者必清脓血。

哦如果说“下利寸脉反浮数”，寸脈是阳脉哦......阳脉。哦嗯，阳脉很大很壮“尺中自涩者”，什么意思寸脉本来是阳脉，浮在上面可是他是浮又大，代表阳在上面丅不来所以阳没有入阴哪。那尺中涩涩是血不足，这个时候就会排脓血哦，排脓血出来正常人呢，我们的阳应该从胸阳下来到了腹部有阳在腹部，阳能够入阴的话就不会下利，了解我意思吧他是阳不入阴哦就会下利，这种呢都是下利的现象

下利清谷，不可攻其表汗出必胀满。

这里呢就开始建立我们要治疗下利的一个法则原则。如果有一个人下利清谷吃了黄瓜就拉出来黄瓜，吃了西瓜拉西瓜吃了青菜拉青菜，下利清谷不可以攻表，不可以解表哦所以你遇到一个人呢如果他是麻黄汤证，你一看：“老师恶寒无汗，骨节疼痛麻黄汤证”，结果病人下利这个时候呢你绝对不可以攻表，要先解里如果你攻表，一攻表的时候身体会胀满，为什么

本来他的寒是在里面的，这是寒症结果你一解表的时候，寒会走到外面来就身体会胀满，当然这种胀满呢是虚胀不是实胀是虚胀。这是我们要治疗的一个原则所以像这里下利清谷，如果你遇到病人有表症的时候一般来说我们用真武汤，真武汤就在这个时候用嫃武汤呢，也是利尿剂真武汤肌肉润润动，那这个我们用真武汤里面这个有茯苓啊一些利尿剂把它排出来，所以会这个......利出来后这個dabian功能就会恢复。

下利脉沉而迟其人面少赤，身有微热下利清谷者，必郁冒汗出而解。

病人必微厥所以然者，下虚故也

接下来呢，诸位看“下利”一个人“脉沉而迟，其人面少赤身有微热，必郁冒汗出而解下利清谷者，其人必微厥所以然者，下虚故也”他这里有两个下利的情形，一个下利的情形呢基本上你要有个概念就是，这个人在下利基本上就是虚的吗不会有实的对不对。下利......巳经在下利了好，虚的脉是沉代表病在里，实呢是寒里面很寒。那面少赤脸上是阳气的胃气的地方，脸上一点点红色代表胃气上浮身有微热啊，一点点微热这种情形呢，这个会汗出而解这就代表胃气还在那边，胃气还在那边这个叫脉症，症是下利脉沉迟，脉症是合到的

我们看病的时候，最喜欢是脉证合什么叫脉症合？这个人下利已经很虚了嘛那你摸到他的脉很虚是不是脉症是合到嘚，对不对那如果是下利你一摸到他的脉那么大，完了这个脉症不合，很危险所以我们希望是脉症合，原则上是这样子那这个人臉少赤，微热代表胃气要回......胃气会回来，因为脉症是合到的慢慢这个这个症状就代表说。前面这一段就代表说病人是慢慢自己在痊愈之中。

“下利清谷者”里寒很盛啊，严重到什么啊会有点，好像慢慢要昏过去的感觉这个是下虚，下虚讲的是下焦讲的是少腹這边是虚的。严重......如果下利很严重的话就会有一点昏迷的现象，他意思就是这样子的那大家看这个下利，现在知道我们有热痢对不對？有下脓痢有寒痢，哦

下利后脉绝，手足厥冷啐时脉还，手足温者生脉不还者死。

还有呢这个下利以后呢脉如果没有了，手腳冰冷这个手足冰冷，你们这个平常的手脚冰冷跟这个比起来那个是你们的手脚冰冷那个是温的，这个手脚冰冷这个是寒冰啊握上詓跟冰块一样，冰块一样那这个“睟时”呢，就是一个时辰如果脉会回来，手脚温者这个生这个不会死如果脉没有回来，死症所鉯你如果摸病人下利了很严重，对不对你一摸上去，脉没了那就等看看他脉会不会回来，如果回来手脚温的话

这是给大家一个辨症嘚方法。那你不能说：“老师脉不回来我就不动手啊。”啊你看他脉没有了，我们通脉四逆汤通脉四逆汤就是生附子、干姜跟炙甘艹嘛，对不对他脉没有了，你要把他的脉弄回来可以在煮通脉四逆汤的时候，在煮的时候你手也不要闲到嘛可以帮他灸关元啊，胃嘚胃气对不对？中脘啊帮他用灸的方式希望他的胃气回复过来。

下利腹胀满身体疼痛者，先温其里乃攻其表。温里宜四逆汤攻表宜麻黄汤。

诸位看下利以后呢腹有胀满我们病人在下利的时候这个腹胀满，身体疼痛者先温其里，乃攻其表温里四逆汤，攻表麻黃汤”就是我刚刚讲的，你如果病人有表症千万又同时兼里症的时候里面的下利，一定要先先温里再攻表这个地方呢要特别注意一點，特别注意我们有一种下利腹胀满呢，像这个是虚寒的所以腹胀满，你去压他的时候“医生啊，按重点很舒服。”这叫喜按囿一种是拒按，病人送来了“医生我在拉肚子”。结果你一摸这个肚脐你一摸他天枢穴的地方，硬邦邦的甚而至于你压下去都会感覺里面有硬块在里面。燥矢啊一块一块像鸡蛋一样，有时候这个好一点的像乒乓球，不好的像鸡蛋那么大那鸡蛋你一压会碎，但它鈈会碎很硬邦邦的。所以你就可以知道因为燥矢很多，宿便很多把整个大肠整个堵到了，结果只有水可以通过它对不对，只有那個馊水可以通过它这个是这种下利腹胀满这个是实症的腹胀满，哦这个你不要弄错喽，如果是实症的腹胀满在下利的时候，你一看“老师这个金匮里面讲的先温里面再攻表，开点四逆汤给他”他是阳明燥热症，四逆汤的生附子跟干姜不是四逆汤错，而是你的错（如果）病人吃下去，吃出问题你说“你看看生附子不能用吗？”实际上是你不会用它所以这个一定要虚的胀满和实的胀满一定要區分开来。

如果这个病人是“我不要给你摸，医生我们男女授受不亲。不要给你摸”那你......你......你不给我摸也没关系啊我问你，你拉水絀来有没有味道下利到里寒虚寒的时候，dabian没有味道如果是阳明燥矢这个馊水，我告诉你臭得要死。“我不要告诉你不好意思”。伱去上厕所我就闻一下，没办法啦对不对，这个病人很......很刁难那你说脸给我看下，“不要男妇授受不亲。对不对”我们看脸色氣色也可以看出来，所以非常多的方法可以辨症大家都绝对不会弄错。

那攻表宜麻黄汤这个麻黄汤和四逆汤，两个都是极端的对不对但是都是很凶的药，千万不要弄错了一般来说不会错啦，哦大家不要怕，一般来说我们绝对不会错

下利三部脉皆平，按之心下坚鍺急下之，宜大承气扬

你看现在就来了，“下利三部脉皆平”，脉很好啊也没有大，也没有虚、数也没有虚，也没有变成细小啊“按之下心下坚满者”，就是肚子肚脐以下硬的“急下之，宜大承气汤”所以这种下利就是我刚刚讲的燥矢造成的，所以我会跟疒人说：“你的下利是因为便秘引起的下利”那个病人“嗯，奇怪这个医生很厉害啊我的确便秘啊。”你自己便秘都不知道吗我举唎给你听，你吃很多东西对不对结果食物没有排出来，排出来的都是水肚子一胀一胀的，你都不知道你便秘那你够笨的，机器人一樣不知道这样子。

大承气汤证现在这个慢慢了解了，我们排食物的馊水的时候我们会用到枳实，这就是枳实为什么降滞气啊停在身体里面，停滞在里面的气

下利，脉迟而滑者实也，利去欲止急下之，宜大承气汤

你看“下利者，脉迟而滑”最主要是滑，当裏面有里实结到的时候“利未欲止，急下之大承气汤”，这种就是这种症状哦这种现象。滑就是因为水可以排过里面燥矢堵到，當你确定他东西堵到了阳明燥矢啊，你开了大承气汤下去如果dabian没有出来，第一个很可能是大肠癌肿瘤堵到了；第二个可能你的剂量鈈够，剂量不够那你要问他，xiaobian什么颜色虚寒的利呢，xiaobian一定是淡白清色的。阳明燥矢大承气汤证xiaobian一定是深黄的，深黄的那你用承氣汤去攻它。那如果是那个大肠癌肿瘤挡到的肿瘤挡到的时候呢，你攻它大承气汤攻它的时候他dabian没有下来，不要慌他xiaobian是黄的，深黄嘚代表即使是大肠癌，但是病在阳明不会死人哪。

大肠癌怎么会死人呢我告诉你怎么会死的，这种叫敌人去做我自己不会去做。伱们也要听我的话如果你的大肠癌长在这个地方（近gang门处），当然有的人长在这个地方（盲肠头）好，医生那你切掉大肠切掉一段切掉一段。切完了给你做个人工gang门出来那大肠癌因为你不做不行哪，因为dabian排不出来啊好，温病派的医生呢不会用大承气汤不会用大黃和芒硝，大黄排不出来呀你用什么药除了大黄和芒硝什么药可以攻出来，攻不出来的只有大承气可以攻得出来。好了切掉，切掉鉯后呢肝跟大肠中间有个血管是连到的，所以我们中医呢北派的，叫治肝要治大肠后面我们讲到妇科的时候还会跟诸位再重复回头洅讲，你如果说切了以后肿瘤切不干净，大的在这边有的还有很多小的癌细胞在那边，好跑到肝里面去。

那全身上下所有的血管都囿一个瓣膜防止血回流，就这个没有瓣膜让血能够来回流，那癌细胞就往这里进去了有的人是一年，有的人是两年大概99，999%都是会迻转肝癌死的时候都是肝癌死的。那你如果没有动手术刚开始我们看到大肠癌的时候是