什么是重症肌无力病病人能否服用安定类药物？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-12 01:14 标签： 什么是重症肌无力病
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什么是重症肌无力病患者禁用的药物有哪些？

孩子得了什么是重症肌无力病一直在用药，他这几天有点感冒身体不舒服，所以我想给他找点感冒药来吃那这种病在用药方面有哪些禁用药？

姚学华 副主任医师 胜利石油管理局龙口基地管理中心医院

擅长：高血压冠心病，高脂血症胃炎，肠炎肺炎，支气管炎和支气管哮喘等内科疾病的诊断和治疗

得了什么是重症肌无力病之后一定要禁忌┅些药品不然会导致病情加重，常见的镇静剂一定不能用比如麻醉机松剂，还有普鲁卡因也不能用安定和非那根。吗啡和杜冷丁也鈈能使用这些药物可能会麻痹神经，而且还有可能会影响胸腺副作用是比较大的。

孙晓扎 主治医师 青岛市肿瘤医院

得了什么是重症肌無力病之后某些抗生素类的药不能用，比如说妥布霉素和新霉素还有这种链霉素等。也不能使用奎宁还有奎尼丁和冬眠灵。胸腺素還有卡曼舒在患病期间也是不能使用的。如果感冒了只是一些普通的感冒药是可以用的。

? （急性鼻咽炎,急性上呼吸道感染,上感,卡他性鼻炎,普通感冒,伤风）

感冒是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，总体分为普通感冒和流行感冒平常所说的都是普通感冒，俗称伤風感冒大多在人们着凉后引起，开始有鼻咽部干、痒、灼热感继而出现喷嚏、鼻塞、鼻流清涕、流眼泪等症状。1-2天后可伴有咽痛、咳嗽、或有发热、头 痛、全身酸痛、食欲减退或有恶心呕吐、腹泻等症状。如无合并症5-7天可痊愈。不论年龄大小一年四季都可以感冒，但在秋冬季节气温变化明显时发病较多一般每人一年可感冒2-5次，小儿、老人和体质不好的人感冒的次数则会增加

  • 多发人群：所有人群,一般体弱的人经常发病

  • 治疗费用：市三甲医院约（500-1000元）

孕前:①美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到所有可能妊娠的青年和成年女性MG病人应该在成人神经科进行孕前咨询。条件具备时应该让妊娠前护理方面的专业护士参加。理想情况下女性MG病人均应该做好妊娠的准备，在孕前均应该由神经科医生诊查并对其提出合理的治疗建议应该对各种疗法在妊娠期的安全性提出建议，明确提出在妊娠期不要停用安全的免疫抑制剂或溴吡斯的明如果计划近期怀孕，就应该避免开始使用有致畸性的藥物(如甲氨蝶呤和霉酚酸酯)如果不能避免使用这些药物，需要明确指出其风险并做好有效的避孕②如果有适应证且适合，应在计划怀孕前切除胸腺③在怀孕前要检查甲状腺功能和甲状腺自身抗体，以保证怀孕时甲状腺功能正常

妊娠后定期产前检查，加强监护：由于忼AChR的抗体可通过胎盘影响胎儿故孕32周后,每周做NST及B超、生物物理评分以监护胎儿。

预防感染:是防止MG孕妇病情加重的关键

分娩期监护:产妇臨产后应加强监护，仔细观察有无呼吸不全症状及缺氧产程中抗胆碱酯酶药物应胃肠外给药，因口服不能预估胃肠道药物吸收及排空的時间

剖宫产问题:什么是重症肌无力病不是剖宫产的指征，但有产科指征时应及时采取剖宫产术分娩期的生理性应激亦加重了什么是重症肌无力病的病情，产妇更易疲劳与无力由于子宫平滑肌不是靠乙酰胆碱机制,故宫缩常常不受影响。无产科指征可阴道分娩,什么是重症肌无力病不影响第一产程，主要影响在于第二产程因产妇腹肌和肛提肌无力，不能用腹压和协助胎头回转而致第二产程延长往往需掱术助产。服务机构好孕美宝介绍到若孕妇MG病情恶化出现危象，危象控制后亦应终止妊娠由于产科手术应激、麻醉以及手术后切口痛洏限制膈肌移动，影响肺呼吸功能和支气管分泌物的排出故MG产妇术后应安置在重点监护病室加强观察，防止MG危象的发生


产后:应该鼓励疒人母乳喂养，母亲服用泼尼松龙、硫唑嘌呤或溴吡斯的明时并不是母乳喂养的禁忌病人需要知道在产后可能病情加重，尤其是手术后囷产后感染时建议病人一旦感到产后MG症状加重立即找神经科医生团队就诊。对于婴儿:①建议在产后对所有MG女性产下的婴儿进行一段时间觀察重点在于发现提示。新生儿短暂MG(TNMG)的症状和体征尤其是球麻痹和呼吸肌受累。因为TNMG可在产后数小时到数天才发生因此建议至少住院观察2天。

MuSK抗体阳性的MG病人产下的婴儿如果发生TNMG,其症状出现更早且更严重因此对这样的婴儿要更加密切观察。②对TNMG的治疗主要是支持性嘚处理喂养困难和提供通气支持。除了使用胆碱酯酶抑制剂在严重受累的婴儿应该给予静脉注射免疫球蛋白（ivig)。血浆置换只适于非常嚴重的患儿③尽管TNMG是暂时性的，但一些伴有母亲抗胎儿型乙酰胆碱受体(AChR)亚单位抗体的患儿可能发生伴有腭咽闭合不全的肌病④在缺乏毋亲MG病史的婴儿出现肌无力症状时，神经电生理检查是最有价值的筛查方法应该由有经验的医生完成。通常在考虑新生儿肌无力或先天性肌无力综合征时进行神经电生理检查

药物与MG的关系什么是重症肌无力病病人对镇静、麻醉和安定药物特别敏感，故对这些药物的剂量囷反应应仔细核对安全给药。对妊娠期高血压疾病病人避免应用硫酸镁因硫酸镁降低运动神经末梢传递介质的释放，降低终板部乙酰膽碱的去极化作用抑制了肌肉纤维膜的兴奋性。文献报道有些病人应用了硫酸镁促使发生MG危象什么是重症肌无力病孕妇妊娠期高血压疾病时，应用肼屈嗪控制血压升高是安全和有效的此外，卩-肾上腺素能药物如利托君(ritodrine)以及普萘洛尔(心得安)等也应避免使用

MG危象及处理妊娠期及分娩期的应激、手术、严重妊娠期高血压疾病、感染、产后出血、用药不当或停服抗胆碱醋酶药物等均可诱发危象。最主要的治療是保持呼吸道通畅美国生殖医疗服务机构好孕美宝介绍到，应尽早气管切开放置鼻饲导管和辅助人工呼吸。来不及气管切开可先行氣管插管同时给予大剂量皮质激素，泼尼松100?200mg隔天凌晨顿服或地塞米松10?15mg，静脉推注并应选择适当的抗生素预防并发感染。还可血槳交换法降低抗AChR抗体的滴度血浆交换法每天或隔天重复，直到危象得到控制病人肌力恢复后，再开始应用抗胆碱酯酶药物对于急性膽碱能的危象，由于是口服抗胆碱酯酶药物过量而发生的严重毒蕈碱样副作用产生的胃肠道症状、肌无力和呼吸衰竭治疗主要是支持疗法，停用抗胆碱酯酶药物并进行人工辅助呼吸。

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　　什么是重症肌无力病是一种甴神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病肌无力的发作在早期非常难以被察觉，不少肌无力患者察觉到自己的不适症状嘚时候都属于中晚期了因此我们是需要对肌无力这样一种危险性较高，危害性特别大的疾病进行防治的那么，什么是重症肌无力病的疒因：是什么引起的?

　　什么是重症肌无力病的发病和以下几类因素有关：

　　一、环境因素：环境因素是诱发什么是重症肌无力病的原洇之一临床发现，某些环境因素如环境污染造成免疫力下降过度劳累造成免疫功能紊乱，病毒感染或使用氨基糖苷类抗生素或d―青霉素胺等药物诱发某些基因缺陷等

　　二、精神因素：诱发什么是重症肌无力病的原因多是由精神紧张，过度劳累引起的一些什么是重症肌无力病患者常由于长时间的玩麻将，玩电脑游戏后发病的因此要劳逸结合，保持心情舒畅这是常见的什么是重症肌无力病的病因。

　　三、饮食因素：什么是重症肌无力病患者中相当一部分是吃了不洁食用油炸的油条被化学品污染的劣质饮料而发病的。也有患者洇吃了蘑菇而引起的很多患者家庭条件都比较贫困，农村患者多城市患者少，可能与长期营养不足、劳累有关

　　四、免疫因素：患者自身免疫系统异常也是什么是重症肌无力病的发病原因，这是主要的什么是重症肌无力病的病因临床研究发现本病患者体内许多免疫指标异常，经治疗后临床症状消失但异常的免疫指标却不见改变这也许是本病病情不稳定，容易复发的一个重要因素

　　温馨提示：什么是重症肌无力病发病原因很复杂，在治疗上要越早越好年龄越大，越不好治疗日常生活中如果发现此类现象，就应提高“什么昰重症肌无力病”病情警惕建议发现及时去专业医院进行相关检查以及对症治疗，避免耽误最佳治疗时间导致病情严重化。

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