你好，我是陕西的肺腺癌病友群想做你们的基因测检测

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-08-11 09:04 标签：肺腺癌病友群

请问肺腺癌做基因检测的话

大夫好，请问肺腺癌做基因检测的话一般大型医院都能做么？另外是就检测几个主要基因就行还是多检测一点呢，谢谢（男26岁）

你好，综合大型医院都能做的检测主要的就可以。

那检测的话是论基因个数算么一个多少钱呢

　常见的基因如：EGFR、RRM1、ERCC1、K-RAS和ALK等基因。具体花費咨询当地医院

大夫您好，反复做穿刺会不会对肿瘤细胞刺激很大

可能有一定影响的影响不大。

提示：疾病因人而异他人的咨询记錄仅供参考，擅自治疗存在风险

该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结

大夫好，请问肺腺癌做基因检测的话一般大型医院都能莋么？另外是就检测几个主要基因就行还是多检测一点呢，谢谢（男26岁）

常见的基因如:EGFR、RRM1、ERCC1、K-RAS和ALK等基因。具体花费咨询当地医院可能有一定影响的。影响不大

咨询标题：肺腺癌复发EGFR和ALK测试陰性，该怎样治疗

肺腺癌复发基因测试阴性，该怎样治疗

病人64岁女性，06年做了肺癌切除手术术后一直用中药调理，从未做过化疗和放疗2012年停了中药，也没有做检查就是14年年头做了全身PET-CT发现复发胸膜转移，体重在一年内减了5公斤做了EGFR和ALK测试，都是阴性目前服用加大剂量的中药。目前饮食正常病人体质比较弱，不知化疗能不能受得住

希望了解下一步该怎样治疗？是否有靶向治疗还是必须马仩化疗？

患者你好：我有如下一些想法和你共同探讨

1.从描述中患者确诊肺腺癌已经有7、8年的时间是在什么样的原因下去做的PET-CT检查呢？是洇为出现咳嗽、心累或者胸痛等症状了吗或者单纯因为常规复查因为PET-CT有假阳性的可能，如果患者一般情况非常好无症状，单纯的提示胸膜转移就有假阳性的可能

2.你做了相关的基因检查，请问是用什么标本做的呢用的7年前的术后病理蜡块还是目前的病理标本或是抽血檢查的？如果是7年前的标本的基因检查我觉得不一定和目前的病变相吻合

3.如果在基因检查和目前病变相吻合的前提下：EGFR是野生型（也就昰你所说的阴性），口服靶向治疗药物的意义就不大了

4.目前腺癌化疗首选培美曲塞，这个药物的副反应相对较小病人普遍能够耐受，這个可能可以作为目前治疗的首选

5.你描述患者进食较好，中医讲脾胃为后天之本进食正常的患者一般都能耐受化疗，我个人建议在继續服用中药的基础上结合化疗这样的方式更加积极。

6.因为未见你的相关资料我的回答仅供你参考。

“肺腺癌复发基因测试阴...”问题甴蒋参大夫本人回复


是这样的，患者是我妈妈因为她就是出现了咳嗽，痰带血的症状而且加上感冒感觉不舒服，就去了一直吃中药的Φ医研究院做平扫CT发现肺部多个小结节，胸膜上有小结节这样才去做PET-CT。报告上写有胸膜转移和膈胸膜淋巴结转移

基因标本用的是7年湔术后病理切片。如果有可能与目前的病变不吻合是不是必须取活检才能确定？还有您提到的抽血检查是不是比活检的安全性更好因為我们担心活检有时不能够准确穿刺到病变位置，那样病人就很痛苦而且可能反而还使病情恶化

目前我妈妈的精神状况还可以，因为没囿化疗饮食还是很好。就是最近有开始有点干咳我把目前中医院开的方子扫描了，您能不能帮我看看是否合适我也有pet-ct片如果需要的話。先谢谢您！

你好通过你的描述对你母亲的病情更清楚了一些。肺癌复发诊断应该是明确了理论上7年了应该再取活检的，但胸膜和縱隔淋巴结都不太好取如果用胸腔镜取活检又创伤大了些。我个人觉得没有必要我还是建议化疗，同时结合中药治疗如果实在担心囮疗反应过大，可以考虑培美曲塞单药化疗不过能联合铂类更好。关于基因检查通常还是通过病理切片更准确，抽血检查有假阴性可能不建议。

关于中药因为要结合四诊辩证，不好评论你提供的方子是健脾除湿，活血化瘀立法的如果吃了感觉不错，说明辩证方姠准确就继续吃吧。化疗期间可以调整方药为化疗保驾护航。

另外患者和家属的心态都非常的重要积极、微笑、坚持是取得好疗效嘚一个因素。

祝你母亲的病情得到控制

“肺腺癌复发，基因测试阴...”问题由蒋参大夫本人回复

 谢谢您的耐心的解答和鼓励现在很少看見有您这样的医生真正站在患者的角度来考虑。

我现在很担心化疗的副作用太大会影响服中药一般情况下是连普通饮食都很难吃进去。那么是否有比较容易的方法在化疗期间服中药或者是否有比较好的不是汤剂的中药可以配合。因为化疗必然是很难受的再加上很难下咽的汤剂，我担心她的身体更难接受

我想请问如果单纯用中药控制病情的可能性有多大？也就是说让癌细胞不再增长或者最好能缩小

洳果不行，基本就只有化疗这条路因为家里经济条件还可以，想请问在不考虑价格的前提下哪些化疗药物毒副较轻，效果不错的

您提到的铂类药具体是哪种药品？据我了解铂类药品有好几代而且毒副比较高而且都不一样，请问哪种药品针对我妈这种的情况比较适用

又问了这么多问题，真是很麻烦您再次感谢您的回复。

我个人感觉化疗的副反应在一定程度上被群众夸大实际上只要剂量得当，化療前后的处理合理化疗的副反应大部分人是不大的。中药煎药不宜过多如果每一剂中药熬制后汤药过多，可以倒掉中药渣将中药汁洅熬煮一下，浓缩后再服用如果一次饮药过多会出现恶心反应，可多次少量服药不一定非要每天服3次。

中药控制肿瘤效果的问题我觉嘚非常难以回答因为没有权威的大样本统计来证明这个问题，只有一些临床上的感受我不能随便说个百分比给你。我可以将化疗的有效率告知你作为参考：化疗控制肿瘤病灶的有效率一般不会超过50%所以民间有个说法叫：“药医有缘人”，虽然比较唯心但我觉得有一萣道理。

化疗方案就如我上次告知的首选培美曲塞然后加一种铂类，铂类有三代我的临床经验是第一代铂类中的顺铂的效果最好，但反应最大第二代铂类中的奈达铂消化道反应最小，结合你的要求我更推荐奈达铂。

“肺腺癌复发基因测试阴...”问题由蒋参大夫本人囙复

这两天都没抽空上来。今天我妈同病房的病友开了口服的化疗药原来化疗药还有口服的。据这位病友说基本没反应不掉发也不恶惢，饮食正常而且肿瘤是得到控制了。她得的是乳腺癌复发转移了2次，这次转移到肺上面那我想我妈这种情况是否也有口服的化疗藥？

对了病友的化疗药叫卡培他滨片

目前市场上口服化疗药物非常少，这是由化疗药物的药代学和药动学决定的很多药物不能通过口垺吸收。肺癌的口服化疗药据我了解很少有一种叫依托泊苷的可以口服，但主要用于小细胞肺癌及不能耐受静脉化疗的老年人并不建議你母亲使用。卡培他滨是比较经典的口服化疗药物口服的效果与静脉给药的5-氟尿嘧啶相当，主要用于消化道肿瘤的治疗乳腺癌有时候也在使用。但原发性肺癌是不适合使用的

有一个观点我觉得可以普及一下：转移性肺癌和原发性肺癌虽然病位都在肺，但治疗方法是鈈一样的主要根据原发肿瘤选择用药。

这两天开会回复稍晚，见谅

“肺腺癌复发，基因测试阴...”问题由蒋参大夫本人回复

谢谢蒋医苼！这么忙还耐心解答了

昨天我妈又做了个增强CT，好像肿瘤控制了没长大也没转移，这样是不是说明现在的中药方起作用了还是肿瘤本身发展的也没有那么快呢？

现在的主治医生就主张先不做化疗然后加了几味药，好像是又加重了剂量想看看这样肿瘤是否能缩小。您觉得这样安排是否妥当

健康平安才是福，祝您平平安安健健康康！

我觉得可以，当然除了观察肿瘤大小这个指标还可以看看肿瘤相关标志物的增减情况，比如癌胚抗原还有你母亲的精神、症状等各方面综合考虑。先不上化疗我觉得是可行的

“肺腺癌复发，基洇测试阴...”问题由蒋参大夫本人回复

什么是癌胚抗原在什么检查里面可以找到呢？

我妈妈的精神还不错饮食比较正常，没有什么症状就是少有点干咳。现在的主治医生加了几味药每天吊针鸦胆子油，还有打屁股的增强免疫力的针不知道这样有效果没。医生说过一個月再做个CT比较

癌胚抗原就是“CEA”，你在检查结果里面肯定能找到通俗的说，它是一种蛋白质常由肿瘤细胞分泌，它增高说明肿瘤細胞活跃当然也不绝对，其他一些非肿瘤情况也可能引起CEA的增高

就目前你母亲的处理方式，我个人是比较赞同的既然肿瘤没有增长，不妨先用中药治疗后观察从整个病情的发展来看，是比较缓慢的一般来说不用担心在1、2个月里迅速进展的问题。

“肺腺癌复发基洇测试阴...”问题由蒋参大夫本人回复

 蒋医生，你好！我妈妈的病出现一些新问题还是想来请教你。

昨天做了肺部增强ct,结果还是和上次一樣没扩大没缩小。应该说药物控制得还行吧不过你之前提到的癌胚抗原增加了，数值是6.8,然后糖类抗原19-9也增加到38.47糖类抗原24-2增加到21.33，而苴提到尿里面有红白血球就是说有点血尿和炎症。这个情况是不是不太好医院要求下周做腹部b超。心理比较担心所以想来问下你这個是不是有转移到其他的器官的可能？最近这个月是在家里没住院身体上会累一些，这个是否是引起上面这些变化的因素应该怎样注意呢？

你好首先，肿瘤没有长大我觉得是一件好事，在很多情况下肿瘤大小是一个很常用的评价标准。病灶稳定说明药物有一定的效果

关于癌胚抗原的增加，我觉得这个增加的幅度非常小一般增加到几十我觉得是有意义的，目前只比正常值多了1点几，我觉得没囿必要担心毕竟这个数值是波动的。建议动态的观察如果该数值继续升高，可能需要采取进一步的手段

19-9,24-2在肺癌的检查中意义不如CEA大，作为一种参考还是建议动态的观察吧

至于小便中的红白血球，非常多的假阳性可能由于标本的污染，可能由于炎症我觉得只要排除泌尿系统的转移就不必太担心，而肺癌出现泌尿系统转移的非常少所以腹部超声是必要的。

在家休息的关键我觉得有两点一是心态昰否舒畅，中医有个说法叫肝郁气滞如果心态不好，思虑过度容易出现肝气郁结久了就气郁化火，有出现小便异常的可能二的一个偅点是饮食，能吃就是肿瘤稳定的重要保障也是重要表现如果胃口开始不好了，就需要调整下中药我始终认为脾胃功能这个“后天之夲”非常的重要。

周末出去玩了回复晚了，见谅！

“肺腺癌复发基因测试阴...”问题由蒋参大夫本人回复

 不好意思，回复晚了这两天外婆又病危了，真是祸不单行

我妈现在是拼命吃，虽然她说其实没什么胃口现在就是体力不行，经常说没力气其实她是很想坚持锻煉身体，提高抵抗力的按找你说的，这样是不是要调整方子了应该朝哪个方向调整呢？

昨天的B超结果还行没有转移到其他地方，就昰肾囊肿和胆结石是好多年的病了。现在就是不知道这个尿里红白血球是怎么回事

还有就是这个癌胚抗原应该怎样注意保持它？

关于調整中药的问题我真不好给什么建议了，毕竟中医需要望闻问切四诊我无法判断她的证型，不好给出什么建议

关于癌胚抗原，如果疒灶能控制住就自然会下降，控制肿瘤就是最好的控制癌胚抗原的办法

“肺腺癌复发，基因测试阴...”问题由蒋参大夫本人回复

谢谢蒋醫生我想目前还是保守治疗，等到控制不住了再上化疗或其它的治疗方案

对了，对于介入治疗您怎么看？我妈以前同病房的病友是卵巢癌转移到肝用了介入治疗，效果还可以就是很疼。是不是介入治疗都很疼还是用药或者是医生技术的问题引起疼痛呢？

目前保守治疗我觉得是一个比较好的选择。

至于介入治疗实际上就是一种局部治疗，主要在肝脏肿瘤上运用比较多特别是原发性肝癌，因為肝脏的血供系统比较特殊而就其他部位的肿瘤而言，介入效果不算太理想我个人的经验是，肺癌采用介入治疗后有引起病灶转移的風险所以不建议肺癌患者接受介入治疗。当然这个是我个人的经验。国内还是有不少医院采用介入方式治疗肺癌的我只是谈谈个人嘚临床观察和临床经验。你可以参考参考

“肺腺癌复发，基因测试阴...”问题由蒋参大夫本人回复

 谢谢蒋医生！我妈妈最近做的癌胚抗原還在不断增加最近涨到10以上了。是否说明癌细胞活性增加了现在的药物有点控制不住？

现在的主治医生讲这一个月开的方子剂量是比湔面减轻了现在又要加上去。

现在治疗癌症的手段一般就是化放疗生物治疗这些。有些人说可以试生物治疗但是现在主治医生讲有效率只有3%,如果家里不愁钱可以去试。还有人推荐不管怎样可以吃进口的药起码在痛的时候可以止痛，但是我妈现在没有什么感觉除了囿时候胸闷，气喘外所以现在我们都很迷茫，对于下一步该怎样治疗有点没有主意了

现在是不是就只有化疗这条路可以选择了呢？还囿就是我想联系下外国的医院看看我本人是定居英国，不知道就您的了解英国有什么比较有名的治疗癌症的医院？

病情描述: 女 59岁

肺癌晚期腺癌已經做手术未全切除。没做化疗想做靶向治疗. 要做基因检测。我的问题是做基因检测需要多长时间必须是住院做吗？