老年人肺部感染怎么办有哪些症状

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李光耀感染严重肺疾 肺部感染是老人第一杀手
2月5日起,新加坡开国之父、现年91岁的李光耀因重度肺疾入院医治。昨日(3月17日),新加坡总理办公室发表声明称,李光耀因感染病情出现恶化,目前医护人员对李光耀使用抗生素,并密切监控其病情。
李光耀现年91岁,是新加坡首任总理,同时也是新加坡现任总理李显龙的父亲。他曾任该国国务资政以及现任内阁资政,被誉为&新加坡国父&。
肺部感染是老人第一杀手
很多老年人关注度最高的是心脑血管和肿瘤,往往忽视了肺。事实上,肺是直接接触外界的内脏器官,心脑血管疾病、慢性病、肿瘤也可能诱发肺部感染,死亡率很高。
肺部感染是老年人的第一杀手。根据世界卫生组织的资料,按全因死亡,肺部感染位居第三位。老年人低烧,很容易误诊。有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状的老年人,在检查排除消化道疾病后,应该考虑检查一下肺。
上海市第六人民医院呼吸内科主任沈策介绍,&老年人本身身体状况就差,基础疾病又很多,如慢阻肺、支气管哮喘、肺间质纤维化等,极容易并发感染,我们称&肺间质纤维化并感染&,若胸片显示大片渗出影,则诊断为&肺炎&,国外也叫&新发急性肺炎&。&对于老年人,特别是高龄老年人来说,肺部感染往往不是疾病的开始,而是疾病的最后一站。
生命的终结无外乎呼吸没了,或者心跳没了,我们看到的多是老人长期患有某种病,而没有注意到最后死于什么病。在临床上大约50%以上的老年人是因为各种原因引起的肺部感染离世的。
现在八九十岁的老人,部分人年轻的时候患过肺结核,治愈后如果只是散在钙化灶,则不会影响肺功能。可如果病情较重,破坏了肺组织结构,比如出现慢性纤维空洞、支气管扩张、广泛胸膜肥厚,甚至肺的损毁,就容易反复感染。
肺部感染,预防很重要
老年人的肺部感染,预防很重要。但很多老年人的活动量非常有限,所以需要特别提醒一下,老年人一定要适当运动,这对预防肺部感染是很必要的,只有这样才能帮助呼吸道咳嗽,顺利将痰排出,如果是长期卧床的老人,家人也要经常给叩背促排痰。另外,要保持口腔卫生。
沈策主任提醒说,老年人,特别是躺着吃饭的老年人,即使是喝汤也要很小心,别一边吃饭一边说话,这样很容易发生呛咳,造成误吸。对于帕金森或者脑中风的老年人,如果吞咽困难,建议采用鼻饲。
老年人非常容易出现肺部感染,但是,只要有感染就会有症状,一般的肺部感染患者常会出现一些呼吸道症状,如咳嗽、咳痰等。
但张立群介绍,在临床中经常会看到,有些老年人来就诊的时候,自我感觉呼吸道症状并不那么明显。主要表现为乏力,食欲减退、消瘦,低烧而并没有明显的咳嗽咳痰喘憋等呼吸道症状,这是造成患者延误诊断的一个原因。
因此出现上述非特异性症状时,在检查排除消化道疾病后,应该考虑检查一下肺,这个检查很简单,做一个胸片就够了。
肺部感染的治疗要规范使用抗生素和气道管理。所谓规范,主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等多个方面。张立群介绍道。
首先,因为老年人常合并有其他系统疾病,在使用抗生素时要根据老年患者的肝肾功能情况,选择合适的药物及药量;其次,要尽早进行痰细菌学的检查,明确病原菌后,选择敏感的抗生素。必要的时候要通过气管镜检查,留取灌洗液来进行病原菌的检测,这对控制肺部感染至关重要。
老年人用抗生素,一定要定期复查肝、肾功能,以及早发现现药物不良反应并及时处理。
另外,只重视抗生素的使用是远远不够的。气道管理同样很重要,做痰液引流,只有这样才能帮助患者顺利排痰。当病情严重时,痰液被堵在气道里,呼吸功能严重受损,也就出现了严重的肺部感染,危及生命。
&对于老年肺炎的治疗,近两年我们采用中西医结合的方法,效果更加明显,因老年人的全身状况直接影响到治疗结果。&冯俐介绍说,&现在我们在查房时问患者或陪护最多的问题时是吃得好不好,大便是否通畅?&很多人疑惑,看肺病的,问肠道干什么?其实,中医理论肺与大肠相表里,只有大便通畅了,肺部感染才能更好的得到控制。
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健康加油站老年人要警惕肺部感染 肺部感染症状
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  ◆肺部感染的不典型症状主要表现在消化道
  一般的肺部感染患者常会出现一些呼吸道症状,如咳嗽、咳痰等,但也有一些不典型的肺部感染症状,主要表现为消化上的问题,比如像方先生这样的食欲减退、恶心、等,有些还表现为发烧,虽然肺部感染都可能引起发烧,但有些仅仅是发烧,没有呼吸道症状。
  为什么肺部感染却没有呼吸道症状呢?
  由于老年人神经反射变弱,所以有些老年人咳不动,或者不会咳,一旦没有这些明显的呼吸道症状,许多患者就会被漏诊。他建议,有以上这些症状的老年人,在检查排除消化道疾病后,应该考虑检查一下肺,这个检查很简单,做一个胸片就够了。
  ◆肺部感染很可怕 不及时治疗后果很严重
  肺是直接接触外界的内脏器官,所以比较容易感染,再加上老年人身体机能变差,肺部感染的几率比年轻人更大,尤其是患有心脑血管疾病、、癌症或者本身患有肺部疾病的人以及长期卧床的老年人,更是高危人群。
  肺部感染很要命。肺部感染如果没有得到及时有效的控制,发展成重症,导致呼吸衰竭的比例也是相当大的,所以患者在平时不仅要关注自己的心脑血管等脏器的疾病,也应多关注一下肺,做好预防。
  ◆治疗肺部感染的关键在于抗生素的规范使用
  治疗肺部感染,规范使用抗生素是重点。所谓规范,主要体现在用药剂量、时间以及药物选择等多个方面。首先,药物的剂量要比年轻人小,因为老年人的肝肾功能差,代谢药物的能力也差一些,即使肝肾功能正常,也不能大剂量用抗生素。但是药量也不能过小,过小就控制不了感染;其次,用药时间要略长,在有效的情况下通常为10~14天,个别药物用药时间有特殊要求,什么叫有效?判断标准主要在症状的减轻;再次,医生经验很重要,要选择适当的抗生素,比如说老年病人经常住院,出现了肺部感染,很大可能是杆菌引起的,如果使用的抗生素抗菌谱窄,对杆菌无效,用了也是白用。规范使用抗生素是控制肺部感染的关键,用药不当可能导致病情恶化,发展成重症肺炎。
  老年人用抗生素,一定要做肝、肾功能的检查,看肝、肾功能是否正常然后再选择用药,如果肾脏功能弱,就要用通过肝脏代谢的药物,如果肝功能弱,就用通过肾脏代谢的药。姚反修补充说,对于治疗中的肺部感染老年患者,至少一周要做一次肝肾功能检查,一旦肝肾功能快速减退,要及时停药或换药。
责任编辑:葛英楠
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冬季气候干燥老年人易发肺部感染
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近日,随着寒流不断来袭,天气变冷,气候干燥,宜春市中心城区各大医院老年肺炎患者增多,专家提醒广大老年朋友要注意预防肺部感染。 医学专家介绍:老年肺炎常缺乏明显的呼吸系统症状,症状多不典型,病情进展快,
近日,随着寒流不断来袭,天气变冷,气候干燥,宜春市中心城区各大医院老年肺炎患者增多,专家提醒广大老年朋友要注意预防肺部感染。&
冬季气候干燥老年人易发肺部感染(供图/华盖) 医学专家介绍:老年肺炎常缺乏明显的呼吸系统症状,症状多不典型,病情进展快,易发生漏诊、错诊。老年肺炎有如下临床特点:一是多无发热,胸痛,咯铁锈色痰等典型症状,有症状者仅占35%左右。二是首发症状以非呼吸道症状突出,首先表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐及食欲减退等消化道症状,或心悸、气促等心血管症状,或表情淡漠、嗜睡、谵妄、躁动及意识障碍等神经精神症状,高龄者常以典型的老年病五联征(尿失禁、精神恍惚、不想活动、跌倒、丧失生活能力等)之一或多项而出现。三是缺乏典型体征,极少出现典型肺炎的语颤增强,支气管呼吸音等肺实表体征,可出现脉速、呼吸快、呼吸音减弱、肺底部可闻及湿罗音,但易于与并存的慢性支气管炎、心衰等相混淆。四是实验室检查结果不典型,有的基础疾病多,易发生多脏器功能衰弱;有的并发症多而重,老年肺炎易发生水电解质及酸碱平衡紊乱、呼吸衰竭、低蛋白血症、心律失常及休克等严重并发症,死亡率高。 由于老年肺炎患者常常没有明显的咳嗽、咳痰、发热、胸痛等症状,容易被自己和家人忽视,因此千万不可大意,要积极预防和治疗。对贫血、低蛋白血症的患者,应适当增加蛋白质摄入,鼓励病人积极配合预防和治疗。经常发生呼吸系统感染的病人,可以使用免疫调节剂,如注射流感疫苗、核酪、胸腺肰、纽莫法,口服必思添等。感冒流行期间,老年人要尽量避免到人多拥挤的地方去。老年人生活起居室要注意环境卫生,室内经常通风换气。随着季节变换,老年人要及时增减衣服,切勿过度劳累,以免造成抵抗力下降。
[责任编辑:晏霏霏 PQ016]
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48小时点击排行为何老人肺炎死亡率如此之高
发布时间: 13:53&&&来源:飞华健康网&&&编辑:liuyan
  据报道,老人肺部感染的死亡率为36%;也有调查显示,65岁以上老人肺死亡率高达30%至61%,是65岁以上老人的第四位致死病因,是80岁以上高龄老人的首位死因,而90岁以上老人有半数以上死于肺炎或肺部感染。
  为何老人肺炎发病率和死亡率如此之高呢?西医作出如下的解释:
  &老人肺炎之所以高发,与老人生理功能减退密切相关。比如老人上呼吸道黏膜、咽部淋巴组织、气管及支气管黏膜上皮和腺体等组织都会不同程度地萎缩,使呼吸道防御功能明显减退;呼吸肌力量减退会使咳嗽乏力,加之小气道张力降低、狭窄甚至塌陷,造成痰液不易排出;机体抵抗力下降,平时寄生在口咽部处于平衡状态的菌群容易发生失调,致使病菌大量繁殖,而老人往往吞功能减退,从而使这些细菌被吸入或呛入肺部。若老人患多种慢性病,身体很虚弱,就更有利于肺炎的发生。老人患肺炎后,出现严重并发症的几率很高,这是老人肺炎死亡率高的主要原因。&
  老人肺炎西医是如何治疗呢?抗菌素治疗几乎是西医的唯一治疗。然而治疗效果就是上面提供的数字,老人肺炎的平均死亡率为36%,而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上。这是一个什么概念呢?也就是说,80岁以上老人一旦患了肺炎,送到医院治疗,有一半可能回不来。
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