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&酒精性股骨头坏死
酒精性股骨头坏死的症状
　　酒精性股骨头坏死患者在病症早期常感病侧下肢无力，髋关节疼痛，多为慢性钝痛，有时为剧痛，尤以夜间及劳累后为甚，有时放射到膝关节。到了中晚期酒精性股骨头坏死时，患者出现髋关节功能活动受限，以外展、内旋及屈曲等功能主。下蹲、穿鞋困难、行走步幅小、跛行、4字实验、托马氏征阳性及患侧下肢肌肉萎缩。
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酒精性股骨头坏死与激素性股骨头坏死哪一种更严重？
| 作者：王海彬 | 发表时间： 10:01:01
广州中医药大学第一附属医院髋关节中心(510405)
是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，临床上根据最常出现的病因，可分为创伤性股骨头坏死、酒精性股骨头坏死、及激素性股骨头坏死。其中，激素性股骨头坏死及酒精性股骨头坏死虽然病因不同，但存在一些相同的机理。它们的症状都有髋部疼痛、活动受限、跛行等，但鉴别条件在于是否有长期饮酒史或是长期应用激素史。
一、什么是酒精性股骨头坏死?
酒精性股骨头坏死，是由于大量酗酒而引起的一种股骨头坏死。发生坏死的机制，目前公认有以下几种途径：
1、脂质代谢紊乱：酒精在肝脏内代谢，产生乙醛，导致脂质过氧化，过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤，局部缺血，加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用，使缺血状态下的骨细胞进一步损害，导致不可逆的变性坏死。另一方面，酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积，形成脂肪肝，不断放出脂肪栓子进入血液，脂肪栓子滞留于软骨下血管床内，引起软骨缺血而坏死。
2、酒精诱导骨髓间充质干细胞成脂分化，并且使骨髓基质细胞成骨作用降低，当骨髓基质间充质干细胞分化为脂肪细胞时，则修复坏死骨的成骨细胞数量减少。同时，当股骨头骨髓内脂肪细胞增生时，造成骨髓内脂肪组织堆积，引起骨内压增高，血流减少，局部骨组织缺血、缺氧，最终导致骨坏死。
3、大量饮酒刺激前列腺素升高，使局部发生，在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓，使局部细胞缺血而坏死。
4、大量饮酒可造成维生素D代谢紊乱，甲状旁腺机能减退，骨细胞代谢降低，成骨能力减低，发生，导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应，骨细胞破坏，软骨下出现微小，引起局部骨内压升高和出血，导致骨坏死。
二、什么是激素性股骨头坏死?
激素性股骨头坏死是由于长期大量应用激素而导致的股骨头坏死，需要长期大量应用激素的疾病常见的有各种自身免疫性疾病、血液病、肾病、呼吸系统疾病等，其导致坏死的机理目前尚不十分清楚，一般认为是激素在体内长期蓄积，造成血液粘稠度增加，血脂增高，脂肪栓塞，脂肪肝，造成骨的微细血管阻塞、缺血，骨质合成减少，钙吸收障碍，骨质疏松及微细骨折的积累，最后导致激素性股骨头坏死。
由此可知，激素和酒精性股骨头坏死发生的共同机制是长期大量应用激素或摄入酒精导致局部微循环栓塞，最终出现股骨头缺血，进而影响骨细胞与骨组织的正常代谢与功能，发生股骨头坏死。
三、两者相比，哪一个更严重?
从病因及预后上来判断两者的严重性，病因是否容易去除是一个方面。去除病因是首要治疗及预防手段，酒精性股骨头坏死重在预防，切记最好不饮酒，若已发生股骨头坏死的患者，如能及时停止饮酒，去除病因，再加以正确治疗，酒精性股骨头坏死的病理过程将停止发展，遗留的症状在治疗后也可得到缓解，预后相对较好。而激素性股骨头坏死的患者，常常伴随一些原发病的存在，如果停止使用激素，可能会导致原发病的迁延难愈，甚至危及生命，而若继续使用激素，股骨头坏死又可能进一步发展，因此，用不用激素、用多大剂量，存在一个权衡利弊的关系。若能尽早停用激素或者降低激素的使用剂量，或者在使用激素时，同时应用中医活血化瘀等治疗，将会减少股骨头坏死的发生几率，但存在原发病难以控制的可能性，治疗上可能存在一些掣肘。两者的预后相对有些差异。
总而言之，若患者已出现股骨头坏死的症状，如跛行、髋部疼痛、腹股沟压痛等，结合自身有无大量激素使用或长期饮酒病史，怀疑可能存在股骨头坏死的情况时，需及时到正规医院接受正规检查与治疗，切勿延误治疗时机，以致不必要的身心痛苦和经济损失。必要时可采取病灶清除+植骨打压腓骨支撑一类的保髋手术治疗，严重股骨头坏死的患者可考虑关节置换。
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核心提示：酒精性股骨头坏死是股骨头坏死类型，其原因与酗酒有很大关系。但对酒精为何会引起股骨头坏死具体原因很多朋友却并不了解。所以很多朋友都想知道造成酒精性股骨头坏死病因。有关方面的专家就酒精性股骨头坏死的病因组做如下阐述，进而说明酒精对股骨头的影响。
　　股骨头坏死与酒精有大的关系，酗酒对股骨头造成影响，其原因主要是因为酒精会增加血液的粘稠度，加之股骨头位置的特殊性，局部位置血液循环受影响，进而造成诸多疼痛，活动首先等坏死的症状。所以酒精对股骨头坏死造成的影响是比较大的。
　　对于酒精造成股骨头坏死的原因，其主要是因为长期酗酒，或者酒精中毒，进而诱发脂质代谢紊乱、脂肪肝和高脂血症、局部血管炎、骨质疏松等情形，间接导致股骨头坏死的情形出现。包括不包含软骨缺血而坏死、形成血栓坏死、局部骨内压升高和出血坏死等多种股骨头坏死病理机制学说。其中以骨头缺血导致股骨头坏死作为普遍和常见。
　　诱发股骨头坏死的系列疾病与酗酒有很大的关系，所以戒酒对避免股骨头坏死，避免病情持续发展，具有重要的意义。除及时戒酒外，股骨头坏死的发生与负重行走、服用糖皮质激素类等也有很大的关系，所以还要注意停止服用激素类药物，同时还要避免负重行走的行为。
　　通过上面的介绍，想必很大朋友对酒精性股骨头坏死病因的问题有所了解。有关方面的专家指出，究竟造成股骨头坏死的病理机制学说比较多，但总体酒精堆积股骨头坏死的危害和影响是一致的，所以无论是处于治疗，控制病情使其逆转，还是预防的需要，都要注意戒酒。
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近些年来，随着酗酒人数的不断上升，酒精性股骨头坏死的发病率逐年升高，中年男性成为改变的主要好发人群。“有长期大量饮酒习惯，如发现两髋关节或臀后部、腹股沟区等处疼痛，年龄又在30～50岁，一定要小心，尽快去专业的骨科医院做CT或核磁共振检查。”宋主任提醒道。可以使用以下方式登录
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酒精性股骨头坏死的治疗方法方法
来源：凤凰中医
股骨头坏死,酒精性股骨头坏死
我想大家应该都清楚，酒精性股骨头坏死顾名思义就是由于酒精的过量刺激从而导致的股骨头坏死，酒精性股骨头坏死作为股骨头坏死的一种，虽然发病率不是很高，但是仍然应该引起大家的重视，尤其是酒精性股骨头坏死的治疗方法。
酒精性的股骨头坏死在治疗上同激素性一样，一般是一期、二期可以保守治疗。三期、四期要根据患者的病情、年龄及要求或者采用药物治疗；或者是采用手术进行髓内减压、带血管的肌骨瓣植入或人工假体置换。应当注意的是，在治疗骨坏死的同时,要根据肝功能和血液流变学的情况配合系统的内科治疗。另外，本病除了要绝对戒酒外，要慎用激素。有的人除了股骨头坏死，还有别的病需要激素治疗；还有的是因为误诊而错用激素。我们观察到，酒精性股骨头坏死的患者一旦合并使用激素，骨坏死常常是范围广泛、进展迅速，非常难以控制。最后常常会因为股骨头严重变形而不得不行人工关节置换。如果是因为不可避免的原因需要使用激素,一定要同医生说明白病情,把激素对股骨头坏死的影响减到最小。中国是一个有着悠久酒文化的国家，饮酒不仅是一种消遣，有时也是一种需要。那些长期、大量饮酒的人，如果出现了髋部的酸痛不适，疼痛局限在腹股沟区，喝酒后疼痛能缓解，应及时去医院检查一下髋关节。只要能早期发现，酒精性股骨头坏死的治疗效果还是比较满意的。酒精性股骨头坏死治疗方法选择要根据其本身的发病原因来合理选择，在进行治疗的时候要依据发病原因来选择治疗的方法，在此，我们希望酒精性股骨头坏死患者减少酒精的摄入。（责任编辑：jbwq）
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