中医治疗肺大泡？都有什么样的症状，该怎么
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中医治疗肺大泡？都有什么样的症状，该怎么治疗，治疗效果都怎么样？
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想得到怎样的帮助：中医治疗肺大泡（感谢医生为我——该。）
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病情分析：您好，肺大泡是临床常见的疾病，常见的症状有咳嗽，咯血，胸痛等。指导意见：您好，肺大泡是器质性的病变，口服药物的效果都不是太好的。一般都是对症支持治疗为主，防止肺部感染的发生。可以长期的家庭吸氧治疗。中药的治疗可以改善症状，但是也不能治愈额。
副主任医师
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肺大泡患者大多数有慢性支气管炎的病史，出现进行性呼吸困难，病变处呼吸音低或消失，叩诊呈鼓音。针对这类慢性病，患者可考虑中医疗法，标本兼治，安全、无副作用。
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目錄1 拼音fèi dà pào qiē chú shù2 英文參考pulmonary bullectomy3 手術名稱肺大泡切除術4 別名5 分類胸/肺手術/和的手術治療/肺大泡的手術治療6 ICD編碼32.29087 概述的觀點是認為肺大泡和鄰近之間存在一個交通活瓣機制，隨著大泡內壓力增高，大泡越來越大，導致鄰近肺受壓塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通過動態CT、大泡內氣體壓力檢測及測試，證明肺大泡周圍的肺組織比肺大泡本身性更差，以致組織內壓力超過大泡內的壓力。在同樣胸內負壓下肺大泡總是比周圍的肺組織先膨張，從而導致了大泡周圍肺組織的不斷損壞和肺大泡進一步擴大。
根據肺實質內有無阻塞變，有作者結合臨床提出了較為實用的肺大泡，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺實質大部分正常，巨大的肺大泡可占據患側的一半（屬間隔旁型肺氣腫的一種），但可無癥狀且肺接近正常。Ⅱ型；肺大泡常為雙側、彌漫或多發，界限不清楚，大小程度不一（屬于全小葉型肺氣腫的局部早期病變），癥狀取決于肺大泡的大小和肺氣腫的嚴重程度。
肺大泡常合并、，破裂后形成。感染的肺大泡與交通欠佳，治療僅能感染，緩解癥狀，但不能解決的破壞及其帶來的危害，外科治療的證同。無感染的肺大泡，手術切除可以解除大泡對正常肺組織的壓迫，減輕肺動短路，但手術效果受多種因素的影響。
臨床表現及診斷：單發和較小的肺大泡可無癥狀。體積大或多發性肺大泡可有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。當氣急、、呼吸困難、發紺、和縱隔移位，患側呈鼓音時，應懷疑有自發性氣胸。胸部X線檢查可發現肺內透光度增強、大小不等的空腔，腔內無肺紋理，但有時需與肺囊腫和自發性氣胸相鑒別，胸部CT掃描有助于鑒別診斷。此外，調查發現，無大泡性肺氣腫的男性肺癌發病率為0.19%，而大泡性肺氣腫者發病率為6.1%。Nickoladze提出以下假設：①肺癌易發于肺大泡進展而形成的；②肺大泡造成局部營養障礙促進肺癌的發生；③肺大泡較差，致癌物質逗留使其易患肺癌（圖5.4.9.1.1-0-1，5.4.9.1.1-0-2）。
8 適應癥肺大泡切除術適用于：
1.巨大肺大泡局限在一個肺段、肺葉或一側肺，其余肺組織基本正常，大泡壓迫周圍健康組織，不切除大泡將對周圍肺組織造成持續性損害者。
2.大泡在咳嗽和深吸氣時有增大趨勢，或發現同時合并有、狹窄、或等，非手術治療無效者。
3.大泡合并感染、出血、破裂，發生以及氣胸反復發生者。
4.大泡同時懷疑有隱匿型肺癌者。
5.張力性肺大泡，大泡體積超過一側胸腔的1/2，患者有劇烈或近期有進行性呼吸困難，特別是年齡小于55歲，無，癥狀較輕者，應抓緊時機進行手術治療。9 禁忌癥下述情況雖不是絕對手術禁忌證，但從效果出發，應慎重考慮。
1.雙側、多發性肺大泡，但大泡的體積較小，經長時間觀察無明顯增大者。
2.無呼吸困難或呼吸困難進展極為緩慢。
3.有長期大量吸煙史，有嚴重，口唇發紺，明顯下降。
4.壓迫指數小于3/6（見術前準備3），肺組織因廣泛破壞而失去正常影像。
5.檢查第1秒（FEV1）小于預計值的35%，肺一氧化化碳彌散（DLCO）和休息時的血氧分分壓（PaO2）明顯降低者。
6.和肺掃描顯示肺充盈不良者。
7.有、或右心衰竭者。
8.明顯呼吸功能不全，60歲以上者。10 術前準備在肺大泡切除之前，最重要的是如何估價無大泡肺組織的功能狀態，必須確定患者的癥狀是來源于肺大泡本身還是慢性或肺氣腫，壓縮的肺組織功能狀態如何，能否復張以及功能如何。
1.術前應通過支氣管鏡和（或）支氣管造影了解有無支氣管擴張、狹窄、腫瘤以及患者的出血部位，以決定手術的切除范圍。
2.術前胸透，觀察患者運動時大泡周圍肺組織程度有無變化，以便幫助推斷大泡是否與支氣管交通和有無彌漫性肺氣腫。
3.攝吸氣和呼氣時正、胸片以及CT掃描，確定肺壓迫指數（壓迫指數分為0～6級：①大泡附近肺實質內的受壓聚攏；②大泡周圍的血管受壓移位呈弓形；③肺門移位；④在吸氣相、呼氣相或兩相都表現出縱隔移位；⑤前入對側；⑥肺裂有移位。）壓迫指數大于3/6者更適合于手術治療。
4.肺動脈對于確定肺大泡周圍肺血管聚攏更為準確，同時可以估價受壓的肺實質周圍毛細血管充盈情況。肺毛細血管稀疏和破壞提示肺實質存在彌漫性肺氣腫，大泡切除后難以取得而長遠的呼吸功能改善。
5.呼吸功能測定能部分反映大泡以外肺組織的功能狀態，特別是FEV1對預測術后結果更有意義。術前FEV1測定值小于預計值的35%時，手術后患者癥狀和肺功能改善不能令人滿意；而FEV1＞40%時則術后癥狀改善明顯。DLCO的變化小亦提示術后效果較好。
6.用133氙（133Xe）做肺掃描可了解肺區域性通氣功能及肺血流量。此方法患者無痛苦，但欠準確。
7.若有右心功能衰竭，手術危險性將增高。較大肺大泡的患者偶爾會出現“氣體壓迫癥狀”，即：肺大泡壓迫使心臟和縱隔向對側移位，造成右心房移動與腔靜脈成角，結果呼氣時明顯降低。患者有后呼吸困難，但常提示正常。
8.準備作肺大泡切除術的患者應于術前2周開始戒煙，停用，教會患者咳嗽和以呼氣為主的；服用支氣管、，每次20min，4/d；用控制肺內；有自發性氣胸者提前安放胸腔閉式引流使肺復張，改善呼吸、功能。11 麻醉和體位靜脈復合，為防止手術開始前發生和術中切除肺大泡時患肺過度膨脹，可采用雙腔氣管插管，避免不必要的過度通氣，手術結束后用纖支鏡充分吸凈支氣管樹中的和痰液。
健側臥位，后外側第5肋間切口或患側墊高45°臥位，前外側第4肋間切口；也可采取小切口，胸壁結構破壞較少；須行同期雙側手術者則取平臥位做正中切口。12 手術步驟手術要點是切除肺大泡，解除其對肺組織的壓迫，盡量保留健康的肺組織。如果單獨切除大泡有困難或大泡切除之后所剩肺組織甚少，也可做肺葉切除。
1.進胸后探查病變整體情況。肺邊緣部位孤立、有蒂、較小的肺大泡，縫合結扎蒂部后剪去肺大泡壁（圖5.4.9.1.1-1，5.4.9.1.1-2）。靠近中央部的肺大泡則須切開大泡的囊壁，切斷束間隔，仔細檢查并逐個貫穿褥式縫合漏氣的，使漏氣的支氣管口嚴密閉合，并切除多余的大泡囊壁（圖5.4.9.1.1-3～5.4.9.1.1-5）。
2.如果大泡腔呈蜂窩狀，則應打隔而形成一個腔，嚴密縫閉漏氣的支氣管，大泡囊壁不必切除，可以做折疊縫合。關胸前放置上、下胸腔閉式，術后接水封瓶引流或給予持續低負壓吸引（－15～－18cmH2O）（圖5.4.9.1.1-6，5.4.9.1.1-7）。
手術改進：
（1）外科縫合器械的發展使手術過程變得更為簡易。目前改良的Naclerio方法正被廣泛采用。基本方法：縱向切開最大的肺大泡并從內切斷纖維束間隔，用組織鉗從囊內抓住囊壁處，囊壁向兩側外翻，折疊、覆蓋在肺的表面，用直線切割縫合器（GIA）沿大泡基底部，包括反折的大泡囊壁一起，逐一切割、閉合，直至囊壁基底部的裸露面完全關閉。外翻、折疊、覆蓋在肺表面的及囊壁作為縫合器的支撐物可以阻止縫合邊緣漏氣。其他用于提高密閉性減少縫合邊漏氣的材料還有小包片、、壁層胸膜條及各類醫用黏合膠等（圖5.4.9.1.1-8～5.4.9.1.1-10）。
（2）有作者強調胸膜切除術或胸膜覆蓋的重要性，它不僅加強肺的周圍粘連、防止氣胸，而且還將防止肺大泡進一步形成。即當上葉肺大泡切除后肺膨脹不能充滿整個胸腔時，應剝離、修剪胸頂部壁層胸膜，縫至下面肺切除邊緣，制成“胸膜帳篷”，以限制余肺過度膨脹，偶爾亦可在術后采取的方法，使膈肌上移以消除下肺周圍的殘余空間。
（3）電視胸腔鏡輔助下（VATS）肺大泡切除手術，擴大了傳統的肺大泡手術適應證。13 術中注意要點1.在麻醉誘導和氣管插管過程中應做好隨時手術的準備。如發生張力性氣胸或氣道阻力過大，可先行胸腔閉式引流或用粗針頭做大泡減壓。嚴重的病例也可在局麻下先做胸腔閉式引流和大泡減壓而后再作氣管插管，更為安全可靠。
2.雙肺大泡一般采用分期手術，先切除較為嚴重的一側，6個月后如有必要再切除另一側。但若病情允許，采用胸正中切口，一次處理兩側肺部病變的手術方法效果較好，術后隨訪5年及血流灌注量均有顯著提高。
3.術中低流量輔助呼吸，術后充分吸痰、盡早拔管。單側手術時，須警惕手術過程中對側張力性氣胸。一但發生，必須迅速放置減壓，否則將會導致嚴重后果。14 并發癥1.和肺內感染& 因為肺大泡多合并有慢性支氣管炎和肺氣腫，術后患者痰多而黏稠，如果患者無力咳嗽，將會導致支氣管阻塞，肺不張和肺內感染。預防方法是術后使用有效的鎮痛治療措施，應用抗生素痙祛痰類藥物、超聲霧化吸入并協助咳嗽排痰。鼻導管和纖支鏡床旁吸痰雖然是行之有效的方法，但對痰多而黏稠及體弱無力咳出者應及，管切開套管內吸痰和機輔助呼吸可使多數危重患者轉危為安。
2.假性大泡& 肺大泡切除后如發生支氣管胸膜瘺可形成假性大泡而再度壓迫肺，應首先進行胸腔閉式引流，待病情之后，再根據情況考慮是否開胸手術。相關文獻
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岳父今年69，被确诊为肺大泡，经常会觉得胸闷、气短、还有咳血的情况，这可把家里人急坏了，因为日常也缺少这病的了解，手足无措，怎么治疗肺大泡呢，请高人指点一下。
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肺大泡早期症状不明显，很多患者发现时，已经是中晚期，建议患者选择专业中医院治疗，因为老人身体的特殊性，中医疗法对病灶局部进行治疗、作用直接、创伤最小，减少了老人的身体负担，病人急家属生活中也要加强疾病认识，面对疾病不要恐慌。
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支气管扩张，肺大泡
基本信息：女&&45岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：有没有很好的治疗方法最好中药
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疾病百科（别名：支气管扩张症,支扩）（别名：支气管扩张症,支扩）　　支气管扩张bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组...　　支气管扩张bronchiectasis)以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的临床症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管的感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。患者多有童年麻疹、百日咳或支气管肺炎等病史。随着人民生活的改善，麻疹、百日咳疫苗的预防接种，以及抗生素的应用等，本病已明显减少。就诊科室：呼吸内科典型症状： 多发人群： 儿童和青年 检查方法： 发病部位：肺常用药品： 疾病自测：
3）咯血的处理 ①小量咯血时安静休息,情绪稳定,一般不需特殊处理;②大量咯血时就取患者卧位,解除患者的焦虑和恐惧心理,并适当选用口服镇静药如地西泮（安定）等.选用垂体后叶素5-10单位用10%葡萄糖释释后缓慢静脉注射,继而静脉滴注维持,保持呼吸道通畅,防止窒息,一旦出现窒息,病人应取头低位,想办法排出血块等.4）高热应从50%酒精控浴大动脉搏动处或用冰袋敷大动脉搏动处与头部,必要时可选用退热药物.您好：） 治疗 本病的治疗主要是控制感染和排痰.1）控制感染 ①选用较大剂量青霉素+阿莫西林静脉注射,每天2次或每6小时1次,无效时可改用头孢菌素或环丙沙星,也可加用其他抗菌药物以增强疗效;②静脉滴注甲硝唑,对厌氧菌疗效好.上述两组药物可联合应用.2）排痰 ①使用祛痰药物,如氯化胺10毫升/次,每天3次饭后服用;②体位引流,采用顺位引流,每次15分钟,每天2次饭前进行.
建议你采用中医治疗,完全可以达到治愈!在中医临床中多属“咳嗽”,“痰炊”,“咯血”的范畴.祖国医学认为肺为娇脏,不耐邪侵,今肺被邪热熏灼,血络被淫,肉腐血败,瘀结成脓,以致气失宣畅,出入升降失调,故咳嗽,反复咯血,吐大量脓性痰,腥臭难闻;邪热炽盛,邪正相争,逼津外泄,则发热汗出;阳气不充,痰热壅塞上焦,故胸闷气促或疼痛,紫绀,脾为气血生化之源,主四肢,脾虚则水谷精微无以运化,故食欲减退,消意,软弱无力,指趾变形.
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